2025年9月住院医师规范化培训《外科》练习题库及参考答案解析.docx

2025年9月住院医师规范化培训《外科》练习题库及参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.医患关系的本质特征是（）。

A、具有互利性质的经济关系

B、具有契约性质的信托关系

C、具有依附性质的非平等关系

D、具有买卖性质的依附关系

E、具有协作性质的买卖关系

正确答案：B

答案解析：医患关系是指医疗卫生活动中，以医务人员为一方和以患者及其家属为一方所建立的医疗卫生保健供求联系。医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。

2.关于硬膜外阻滞的叙述，哪项正确？（）

A、阻滞范围表现为一定的节段

B、对运动神经纤维的阻滞出现最早

C、药液不可能进入蛛网膜下腔

D、适应证完全不同于蛛网膜下腔阻滞

E、阻滞范围与药物的比重相关

正确答案：A

答案解析：A项，硬膜外间隙内无脑脊液，药液注入后依赖本身的容积向两端扩散，阻滞范围呈节段性。B项，自主神经纤维的阻滞较早。C项，硬膜外腔与蛛网膜下腔毗邻，可意外注入蛛网膜下腔。D项，硬膜外腔阻滞也可用于下肢手术等。E项，硬膜外间隙内无脑脊液，药液注入后依赖本身的容积向两端扩散，与药物的比重关系不大

3.下列不是肺癌常见血行转移器官的是

A、肝

B、脑

C、骨骼

D、肾上腺

E、肾

正确答案：E

答案解析：肺癌易转移至肾上腺，但极少转移至肾脏。

4.关于胆管细胞癌的说法，不正确的是（）。

A、增强后病灶显示较清楚，可呈多结节

B、起源于肝内胆管的上皮细胞

C、平扫呈低密度实性病灶，部分可见不规则钙化

D、CT平扫易与肝细胞癌鉴别

E、有时末梢胆管的局限性扩张是唯一表现

正确答案：D

答案解析：胆管细胞癌CT平扫表现为胆管不同程度扩张，不规则的胆管狭窄或发现胆管内软组织肿块影，胆管壁增厚，但平扫难以与肝细胞癌鉴别。

5.患者女，67岁。2型糖尿病史20年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力，体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。围术期糖尿病处理（）。

A、停服降糖药，减少饮食量

B、胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

C、改用长效胰岛素

D、改用短效胰岛素

E、术后给予抗生素

正确答案：D

答案解析：由于糖尿病病人围手术期血糖波动较大，不宜使用长效口服降糖药，应改用速效胰岛素，以便合理控制血糖。

6.男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

A、外伤性血气胸

B、肝破裂

C、右肾破裂

D、结肠肝区破裂

E、胃、十二指肠穿孔

正确答案：B

答案解析：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。

7.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术

A、4岁

B、伴有黄疸

C、伴有下肢溃疡

D、贫血

E、脾大不严重

正确答案：A

8.有关受试者工作特性（ROC）曲线的说法，下列哪项是正确的？（）

A、以真阴性率为纵坐标，假阴性率为横坐标作图得出的曲线

B、曲线下的面积计算越接近1.0，其诊断的真实度越差

C、曲线下的面积计算越接近0.5，其诊断的真实度越高

D、曲线可用来决定最佳临界点，利于诊断标准的制订

E、曲线不能用来比较3种以上多项诊断试验的诊断价值

正确答案：D

9.清创的原则中，下列各项中错误的是（）。

A、清除伤口内异物

B、切除失去活力组织

C、彻底止血

D、根据情况缝合伤口

E、必须放置引流

正确答案：E

答案解析：清创的原则为：用手术的方法处理污染的新鲜伤口，彻底清除伤口内的污物和异物，切除因损伤而失去活力的组织，消灭死腔，彻底止血，将已污染的伤口变成或接近清洁的伤口，并作初期缝合或延期缝合。E项，污染较轻和伤后时间较短的伤口可予以缝合，不需要放置引流条。

10.处理循环超负荷时，下列哪项是错误的

A、四肢扎止血带

B、使用强心、利尿剂，去除过多的体液

C、面罩吸氧

D、立即停止输血

E、病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸

正确答案：E

11.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是（）。

A、生命体征（血压、脉搏、呼吸）改变

B、病变对侧半身瘫痪

C、早期意识障碍且逐渐加重

D、去脑强直发作

E、一侧瞳孔散大

正确答案：E

答案解析：小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是小脑幕切迹疝时较早出现一侧瞳孔散大。

12.骨折的急救哪项不正确？（）

A、首先抢救生命