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胎盘早剥辅助检查解析广州卫生职业技术学院白云医院广州市白云区第二人民医院讲者：盘福英

目录/CONTENTS01超声影像洞察02胎心监护预警03实验室早筛04DIC确诊路径05床旁快检技巧06结果整合与决策

超声影像洞察01

超声定位胎盘与分型关键价值超声基础作用超声检查能精准定位胎盘，划分胎盘早剥类型，同时明确胎儿大小及存活情况，为临床干预提供关键时空信息。探头选择与扫查选择合适探头，按标准顺序扫查，详细描述胎盘附着部位，确保诊断准确性。典型声像特征胎盘后低回声暗区、胎盘异常增厚、边缘圆形裂开是典型声像图表现，需掌握其测量与识别要点。阴性结果陷阱超声阴性结果不能完全排除胎盘早剥，尤其是胎盘附着在子宫后壁时，需结合症状持续追踪。

典型声像图特征与判读陷阱声像图特征与判读胎盘早剥典型声像图包括胎盘后血肿、胎盘增厚、边缘裂开，需掌握测量与鉴别要点，警惕子宫后壁胎盘的漏诊风险。

胎心监护预警02

电子胎心监护判读核心指标核心指标列举胎心监护核心指标包括基线变异消失、晚期减速、变异减速、正弦波、心动过缓，需结合临床综合判断。操作规范胎心监护需注意走纸速度、探头放置规范、基线确定方法，确保结果准确可靠。异常判读多项异常叠加提示重度胎盘早剥，需紧急终止妊娠，同时注意母体高热、药物对图形的干扰。

实验室早筛03

全血与凝血初筛评估要点全血细胞计数全血细胞计数关注血红蛋白下降速度、血小板是否低于100×10?/L，为诊断提供重要线索。凝血功能初筛凝血功能首选PT、APTT、INR，解释缩短或延长的临床意义，为后续诊断奠定基础。

DIC确诊路径04

DIC筛选与纤溶确诊试验流程DIC筛查DIC初筛包括血小板计数、PT、APTT、血浆纤维蛋白原，可疑者进入纤溶确诊试验。纤溶确诊试验纤溶确诊试验包括凝血酶时间延长、优球蛋白溶解时间缩短、血浆鱼精蛋白副凝试验阳性。诊断阈值纤维蛋白原250mg/dl为警戒，150mg/dl可确诊DIC，需严格掌握诊断标准。操作细节试验管添加顺序、水浴温度、读时节点需严格把控，减少技术误差，确保结果准确。

床旁快检技巧05

肘静脉血块法快速判定凝血障碍床旁快检方法抽取肘静脉血2ml置干燥试管，室温静置7分钟，观察血块形成与坚硬度，快速判定凝血障碍。

结果整合与决策06

辅助检查综合评估与终止时机01综合评估多模态结果交叉验证，建立评分系统，对应轻中重三级胎盘早剥，为临床决策提供依据。02终止时机纤维蛋白原150mg/dl、胎心持续异常为立即终止妊娠指征，需果断决策。03多科室协作与麻醉科、输血科、NICU一键启动流程，确保检查到决策闭环，减少母胎并发症。

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