社区居家养老服务工作方案.docxVIP

社区居家养老服务工作方案

第一章总则

1.1立法与政策依据

《中华人民共和国老年人权益保障法》第三十三条、第三十八条；《国家积极应对人口老龄化中长期规划》2020版；《社区居家养老服务管理办法》（民政部令第66号）；《XX市养老服务条例》2022修订版；《XX市社区居家养老服务清单（2023—2025年）》。

1.2适用范围

本方案适用于XX市XX街道行政辖区内的常住60周岁及以上老年人，重点覆盖失能、失智、高龄、独居、计划生育特殊家庭五类人群。

1.3目标指标

2025年底前，实现社区居家养老服务覆盖率100%，居家重度失能老年人月服务时长不低于32小时，服务满意率≥92%，服务投诉率≤0.5%，服务意外事件“零死亡”。

第二章组织架构与职责

2.1领导机构

成立“XX街道社区居家养老服务领导小组”，由街道党工委书记任组长，办事处主任、派出所所长、社区卫生服务中心主任、市场监管所所长为副组长，民政、财政、卫健、住建、残联、妇联、消防、司法、社保、供电、水务、燃气、电信等13个部门为成员单位。

2.2执行机构

设立“XX街道居家养老服务中心”（以下简称“中心”），为街道直属公益二类事业单位，核定编制18人，设“五部一室”：综合部、评估部、服务部、质控部、财务部、应急办公室。

2.3职责清单

（1）领导小组：审议年度预算、重大项目、应急预案、考核结果。

（2）中心：需求评估、服务派单、人员培训、质量监管、资金结算、投诉处理、数据上报。

（3）社区：建立“养老服务网格”，每400名老年人配1名专职养老管家，负责入户巡访、政策宣传、需求收集、应急呼叫。

（4）第三方机构：通过公开招标入围，负责具体服务实施，接受中心全过程监管。

第三章需求评估与分级

3.1评估工具

采用《XX市老年人能力评估标准（2023版）》，含“日常生活活动（ADL）”“精神状态（MMSE）”“感知觉与沟通”“社会参与”4个维度，共22项指标，满分100分。

3.2评估流程

（1）申请：本人或代理人通过“XX颐养”小程序、电话、线下窗口提出。

（2）初筛：社区养老管家24小时内电话核实基本信息。

（3）上门：中心评估师2名（1名具有执业医师资格）在48小时内入户，使用平板端评估系统逐项打分，同步拍照、录音、定位。

（4）复核：评估结果由中心质控部随机抽取10%比例电话复核，误差≥5分须重新上门。

（5）分级：

0—40分重度失能（月服务32小时）

41—60分中度失能（月服务20小时）

61—80分轻度失能（月服务10小时）

81—100分能力完好（月服务3小时，仅提供探访、应急）

3.6动态调整

每6个月复评一次；老年人出现住院、跌倒、手术等重大健康事件，可随时申请重新评估。

第四章服务清单与标准

4.1基础服务（政府购买，免费）

（1）助洁：卧室、厨房、卫生间清洁，每月不少于4次，每次不少于90分钟，使用中性消毒剂（季铵盐≤0.3%）。

（2）助浴：配备可折叠移动浴盆、一次性塑料膜、防滑垫、红外水温计，水温38—42℃，全程不少于35分钟，须两名护理员协同。

（3）助餐：中央厨房统一配餐，蛋白质≥18g/餐，钠≤800mg，送餐时间误差≤15分钟，保温箱中心温度≥60℃。

（4）巡访：养老管家每周电话问安1次、每月入户1次，使用“金民工程”APP打卡，上传水印照片。

4.2拓展服务（低价有偿，政府补贴60%）

（1）居家护理：鼻胃管更换、导尿、压疮换药、胰岛素注射，由执业护士操作，单次收费≤80元。

（2）康复训练：肢体功能、吞咽、言语三类康复，由康复治疗师制定计划，每次不少于45分钟，月收费≤300元。

（3）日间托养：社区日照中心提供6小时托管，含两餐、两次保健操、一次认知训练，日收费≤40元。

4.3特需服务（市场价，政府监管）

（1）家庭病床：卫健部门审批，医保结算，中心负责生活照护。

（2）适老化改造：政府补贴3000元/户，改造清单含防滑地胶、L型扶手、感应夜灯、燃气报警器、一键呼叫器。

（3）智能设备租赁：床垫式生命体征监测仪、智能药盒、跌倒雷达，月租≤150元，数据接入“XX颐养”平台。

第五章人员配置与培训

5.1人员配比

每万名老年人配备：

养老管家25人

护理员40人

护士6人

康复治疗师4人

社工3人

营养师1人

5.2招聘门槛

护理员：女性，50岁以下，初中及以上，持《养老护理员国家职业技能等级证书》四级以上，无犯罪记录，体检合格（含乙肝、梅毒、肺结核筛查）。

护士：执业护士资格，3年以上临床工作经验。

5.3培训体系

（1）岗前：120学时，含职业道德、老年心理学、急救、消防、食品安全、法律法规。

（2）在岗：每月4学时，采用“线上+线下”混合模式，线上使用“XX学堂”平