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医院肿瘤放疗室2025年工作总结及下一步计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，肿瘤放疗室以“精准医疗、全程管理、学科共进”为核心目标，围绕医疗质量提升、技术创新突破、患者服务优化、团队能力建设四大主线展开工作。全年共完成肿瘤放射治疗1528例（较2024年增长27.3%），其中初治患者占比68.5%，复发/转移患者占比31.5%；III/IV期患者比例为72.1%，较上年提升4.2个百分点；患者中位生存时间较2024年延长1.8个月，局部控制率提高至81.3%（2024年为77.6%）。现将本年度工作情况总结如下，并结合现存问题提出2026年重点计划。

一、2025年工作成效总结

（一）精准放疗技术深化，治疗模式全面升级

本年度科室聚焦“精准化、个性化、智能化”放疗技术应用，完成设备与技术的双重迭代。

1.设备效能充分释放：2024年底投入使用的MR-Linac（磁共振引导直线加速器）在2025年实现常态化运行，全年完成432例MR引导下自适应放疗（ART），占总治疗量的28.3%。该技术在前列腺癌、直肠癌、胰腺癌等移动靶区治疗中优势显著，其中前列腺癌患者的靶区覆盖度从传统CT引导的92.1%提升至97.6%，直肠受照剂量降低15.2Gy（D2cc），急性肠道反应发生率从31.4%降至12.7%。

2.AI辅助系统深度融合：引入基于深度学习的放疗计划自动优化系统，覆盖头颈部、胸部、盆腔三大常见部位。系统可在10分钟内生成3-5套优化方案，计划通过率（经医师审核后无需重大修改）从2024年的63%提升至89%，单次计划设计时间平均缩短40分钟，为复杂病例（如多靶区、紧邻重要器官肿瘤）腾出更多优化空间。全年通过AI系统完成的计划中，9例被纳入《中国放射肿瘤学AI应用案例集》。

3.新技术临床转化加速：开展FLASH超高速放疗Ⅰ期临床研究（入组25例局部晚期肺癌患者），初步数据显示FLASH模式下肺V20（20Gy受照体积）较常规放疗降低22%，放射性肺炎发生率（CTCAE2级及以上）从36%降至12%，研究成果在2025年中华放射肿瘤学大会上作壁报展示。同步推进质子放疗患者筛选流程优化，与上级质子中心建立转诊绿色通道，全年成功转诊18例（儿童肿瘤5例、颅底脊索瘤7例、复发鼻咽癌6例），患者满意度达98%。

（二）质量安全体系完善，全流程质控成效显著

以“零差错、零事故”为目标，构建“事前预防-事中监控-事后复盘”全周期质量安全管理体系。

1.质控指标持续优化：制定《放疗科核心质控指标2025版》，涵盖设备性能（每日晨检通过率100%，月均机械精度偏差＜0.2mm）、计划质量（靶区D95≥处方剂量95%达标率99.2%）、摆位精度（电子射野影像系统EPID验证摆位误差＜1mm占比96.8%）、患者安全（未发生严重放疗相关不良事件，2级及以上急性反应发生率23.7%，较2024年下降5.1个百分点）四大维度。全年接受国家放疗质控中心飞行检查，得分98.6分（满分100），位列全国三级医院放疗科前5%。

2.多部门协同防控：与医学工程科、影像科、药剂科建立联合质控机制，每月开展设备交叉检测（如加速器剂量率与CT模拟定位机图像配准一致性），每季度组织“放疗安全推演”（模拟设备故障、患者误定位等场景），全年共识别潜在风险点12项（如呼吸门控参数误设、对比剂过敏预处理不足），均在72小时内完成整改。

3.病历与随访规范管理：推行“放疗电子病历+随访数据库”双轨制，所有患者治疗前完成放疗前评估表（含KPS评分、合并症、器官功能），治疗中记录每日摆位偏差、急性反应，治疗后72小时内生成总结报告。全年病历完整率100%，随访率95.6%（失访患者均通过社区卫生服务中心协助追踪），随访数据用于优化晚期患者姑息放疗方案（如骨转移疼痛控制剂量从30Gy/10f调整为20Gy/5f，有效率从78%提升至85%）。

（三）多学科协作深化，全程管理模式落地

以患者为中心，推动“放疗+”多学科协作（MDT）从“会诊式”向“全程式”转变。

1.MDT覆盖范围扩展：全年参与全院肿瘤MDT126次（较2024年增长40%），涵盖肺癌、乳腺癌、结直肠癌、鼻咽癌等8个瘤种，其中32例患者因MDT调整治疗策略（如局部晚期胃癌从单纯放疗转为“新辅助化疗+放疗+手术”，5例寡转移前列腺癌增加转移灶立体定向放疗）。与外科、内科联合制定《常见肿瘤放疗时机选择共识》，明确乳腺癌保乳术后放疗应在术后4-6周内启动（2025年执行率92%，较2024年提升18%）。

2.全程管理体系构建：针对根治性放疗患者（如鼻咽癌、宫颈癌），建立“治疗前评估-治疗中监测-治疗后康复”全周期管理路径。治疗前由护士完成营养风险筛查（NRS-2