住院医师规范化培训《整形外科》模考试题.docx

住院医师规范化培训《整形外科》模考试题

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.处理门脉高压症并发上消化道大出血时，不恰当的措施是（）。

A、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理

B、直接缝扎曲张静脉疗效不确切

C、贲门周围血管离断术，止血效果确切

D、对肝功能较差病人，宜选用脾肾分流术

E、应预防继发感染

正确答案：D

答案解析：对于急诊处理后仍出血不止的患者，若肝脏储备功能为Child-PughA级可行断流术。如患者无手术条件，可行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），但易发生肝性脑病和支架堵塞。脾肾分流术也仅适用于肝脏储备功能为Child-PughA级或B级患者。

2.大腿外侧皮瓣由哪支神经支配

A、生殖股神经

B、髂腹股沟神经

C、股外侧皮神经

D、旋股外侧皮神经

E、股神经

正确答案：C

答案解析：大腿外侧皮瓣的感觉由股外侧皮神经支配。

3.对放疗高度敏感的肿瘤是

A、直肠腺癌

B、鼻咽癌

C、乳腺癌

D、精原细胞癌

E、骨肉瘤

正确答案：D

4.肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的

A、肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术

B、可以在腹部任何部位穿刺

C、气腹压略高于一般病人

D、气腹压力低于一般病人

E、气腹压力与一般病人相同

正确答案：C

答案解析：肥胖病人腹壁较厚，气腹压略高于一般病人，以支持沉重腹壁，维持器械操作空间。

5.患者男，65岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为（）。

A、胃癌根治术加左肝外叶切除

B、肿瘤局部切除

C、胃空肠吻合后化疗

D、关腹后化疗

E、胃癌扩大根治术

正确答案：C

答案解析：病人胃癌伴胰腺、肝脏转移，属晚期胃癌，肿瘤固定已无法切除，但胃窦部肿物巨大，易引起幽门梗阻，因此应行姑息性手术，故行胃空肠吻合术以避免梗阻，术后行化疗。

6.患者男，65岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为（）。

A、肿瘤引起的肠梗阻

B、输尿管结石

C、消化道穿孔

D、肠系膜上动脉栓塞

E、肠扭转

正确答案：D

答案解析：房颤病人易形成血栓，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。

7.患者，男，20岁。上腹痛20天，加剧2小时，急诊入院。既往患胃病史。检查全腹压痛、反跳痛，呈板状9腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出黄绿液体10ml，WBC18×10/L，N0.85。诊断为腹膜炎，引起此病最可能的原因是（）。

A、阑尾炎

B、肝脓肿穿破

C、胃、十二指肠溃疡穿孔

D、肠穿孔

E、腹腔淋巴结穿破

正确答案：C

答案解析：患者有胃病病史，现出现急性腹膜炎，最可能的原因考虑胃、十二指肠溃疡穿孔。

8.常规扩张法（）天注水一次，（）周完成注水。

A、1，1～2

B、2～3，3～4

C、4～5，6～8

D、7～10，8周以上

E、15，8

正确答案：C

答案解析：组织扩张器每次注入囊腔的液体约为规定容量的10%～15%。每隔4～5天注射一次，连续多次注入，直到扩张器上方的皮肤（或头皮）组织扩大到预期面积，一般需经过6～8周。因此答案选C。

9.患者男，26岁。因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行腹部远位皮瓣覆盖创面术。术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多，颜色稍发暗。首先要采取的处理措施是（）。

A、将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复

B、继续观察，暂时不处理

C、拆除一些张力较大的缝线

D、加强负压引流

E、减少输液量

正确答案：C

10.急性血源性骨髓炎发生最多的部位是（）

A、手部短管骨

B、颅骨

C、股骨远端、胫骨近端

D、髂骨

E、肱骨远端、尺骨近端

正确答案：C

11.下列哪项不属于颈椎病的基本分型（）

A、神经根型

B、交感型

C、颈型

D、椎动脉型

E、脊髓型

正确答案：C

答案解析：颈椎病临床表现多种多样，它是脊髓、神经、血管受刺激或压迫而表现的一系列症状、体征。临床一般分为四种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。少数病人可因颈椎前方骨赘增生，压迫食管产生吞咽不适，称为食管型颈椎病，极为少见。

12.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证

A、局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者

B、病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者

C、双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微

D、双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%

E、合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者

正确答案：E

13.直肠癌生长环绕肠管一周约需（）。

A、6～9个月

B、24～36个月

C、＜6个月

D、18～24个月

E、＞36个月

正