2月住院医师规范化培训《外科》复习题+参考答案.docx

2月住院医师规范化培训《外科》复习题+参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.佐林格-埃利森艾综合征的患者，下列化验值增高的是（）。

A、胰酶

B、胰岛素

C、胃泌素

D、胰高血糖素

E、生长抑素

正确答案：C

答案解析：佐林格-埃利森综合征即胃泌素瘤（促胃液素瘤/胃泌素瘤），属于胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，临床表现为难治性、复发性或不典型部位的消化性溃疡及高胃酸分泌。胃泌素瘤患者空腹血清胃泌素水平常＞150pg/ml。

2.动脉瘤的临床表现不包括（）。

A、搏动性包块

B、舒张期杂音

C、压迫症状

D、瘤体破裂

E、远端肢体缺血

正确答案：B

答案解析：动脉瘤是指动脉壁病变或损伤，导致局限性动脉异常扩张或膨出。根据动脉瘤的部位、大小及有无并发症等情况，可以有不同的临床表现：包括搏动性肿块，压迫症状，远端肢体缺血，瘤体破裂等。对于杂音，动脉瘤多表现为收缩期杂音。

3.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的？（）

A、疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗

B、应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染

C、病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便

D、致病菌多为艰难梭状芽胞杆菌和金黄色葡萄球菌

E、多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎

正确答案：B

答案解析：菌群失调综合征最常见的发生原因就是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致。菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素，更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素，同时加用抗真菌药物，而不是改用大剂量广谱抗生素控制感染。

4.与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是（）。

A、肺癌

B、结肠癌

C、肾癌

D、原发性肝癌

E、胰腺癌

正确答案：D

答案解析：天然致癌因素主要包括环境中的理化因素和生物致癌因素：①理化因素包括紫外线可致人类皮肤癌、黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌等；②生物致癌因素主要是某些肿瘤相关病毒和寄生虫，如EB病毒可致鼻咽癌、乙型肝炎病毒（HBV病毒）与肝癌相关、姜片虫可致胆管细胞肿瘤、血吸虫与膀胱癌有关、日本血吸虫病对大肠癌具促癌作用等。

5.下述哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现？（）

A、腹部绞痛为持续性

B、腹部不对称

C、早期出现休克

D、肠鸣音亢进，气过水声

E、腹部压痛明显伴肌紧张

正确答案：D

答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。D项，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音为机械性肠梗阻的表现。

6.患者男性，50岁，4天前因脑出血入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是

A、鼻饲食物温度应适宜

B、鼻饲前需检查有无胃潴留

C、每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿

D、宜采用头高30。体位

E、鼻饲后尽量不要搬动患者

正确答案：C

答案解析：每次鼻饲容量不宜过多(一般每次不超200ml)，以免引起呕吐、误吸或窒息。

7.对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括

A、无害原则

B、等级原则

C、自主原则

D、公平原则

E、行善原则

正确答案：B

答案解析：伦理是依托绝对价值观念指导我们的行为以及我们与他人相互作用的原则系统，四个基本的伦理原则是指：行善原则、无害原则、自主原则和公平原则。

8.男性，48岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：脉搏88次/分，血压170/120mmHg。心电图正常。该患者最有可能的诊断是

A、急性夹层动脉瘤

B、急性心肌梗死

C、不稳定型心绞痛

D、主动脉窦瘤破裂

E、自发性气胸

正确答案：A

9.患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现

A、瞳孔散大，对光反射消失

B、皮肤潮湿多汗

C、口中有大蒜味

D、心率减慢、肺部湿啰音

E、面部肌肉搐动

正确答案：A

答案解析：急性有机磷中毒可有M、N和中枢神经系统症状，患者神志清，故不可能是脑疝后期，其眼征多为双侧瞳孔缩小，而不会散大。

10.下列哪项是交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别？（）

A、交通性鞘膜积液透光试验阳性

B、腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出

C、交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸

D、腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸

E、交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复

正确答案：