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202X腰椎间盘突出合并高血脂课件演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

慢病管理科普方向：腰椎间盘突出合并高血脂课件

XXXX有限公司202001PART.腰椎间盘突出合并高血脂课件

XXXX有限公司202002PART.前言

前言作为临床一线的护理工作者，我常感叹慢病管理的复杂性——疾病从不是孤立存在的，它们像交织的网，牵一发而动全身。在骨科病房里，我接触过太多这样的患者：年轻时为家庭、为工作弯腰劳作，上了年纪后腰椎开始“抗议”，CT或MRI报告上“腰椎间盘突出”的诊断如重锤；而与此同时，体检单上“血脂异常”的箭头又像另一个警报，提醒着代谢系统的失衡。

腰椎间盘突出（LumbarDiscHerniation,LDH）是骨科常见病，以腰痛、下肢放射痛为典型表现，本质是椎间盘退变后纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或马尾神经；高血脂（Hyperlipidemia）则是代谢性疾病，以总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为特征，是动脉粥样硬化、心脑血管疾病的高危因素。二者看似“不搭界”，却在中老年人群中频繁“共存”——我曾统计过本科室近3年收治的腰椎间盘突出患者，合并高血脂的比例高达38%。

前言为什么会这样？仔细想想，腰椎退变与长期姿势不良、缺乏运动有关，而这些因素同样会导致脂肪代谢紊乱；再者，疼痛限制了患者活动，久坐少动又进一步加重血脂异常，形成恶性循环。更棘手的是，当两种疾病叠加，护理既要关注腰椎的制动与康复，又要调控血脂代谢，稍有不慎，可能诱发深静脉血栓、心肌缺血等并发症。

今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊这类“双重慢病”的护理思路——不是简单的“1+1”，而是需要“整体观”与“个体化”的精细管理。

XXXX有限公司202003PART.病例介绍

病例介绍2023年3月，我负责护理的王阿姨，就是典型的“腰椎间盘突出+高血脂”患者。

王阿姨62岁，退休前是小学教师，一辈子站着上课、伏案改作业。入院主诉是“腰痛伴右下肢麻木1月，加重3天”。她告诉我：“最近一个月，腰像被绳子勒着，右边屁股到小腿又胀又麻，特别是弯腰捡东西、久坐后更厉害；这3天疼得晚上睡不着，吃了布洛芬也只能撑2小时。”

追问病史，她10年前体检发现高血脂，一直吃阿托伐他汀，但近2年因“吃药麻烦”自行减量，复查血脂时TC6.8mmol/L（正常＜5.2）、LDL-C4.1mmol/L（正常＜3.4），控制不佳；否认高血压、糖尿病，无吸烟史，偶尔炒菜油放得多，爱吃红烧肉。

病例介绍查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁压痛（+），向右下肢放射；直腿抬高试验右30（左70），加强试验（+）；右小腿外侧皮肤感觉减退，踇背伸肌力4级（正常5级）。腰椎MRI提示“L4-L5椎间盘向右后突出约5mm，硬膜囊及右侧神经根受压”。血脂检查：TC7.2mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，TG2.1mmol/L（正常＜1.7）。

王阿姨的情况很典型：腰椎退变因长期劳损“积重难返”，而高血脂因依从性差“雪上加霜”。更让我揪心的是她的状态——眉头紧蹙，反复说“我这把老骨头是不是废了？”，焦虑溢于言表。

XXXX有限公司202004PART.护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我常说：“评估不是填表格，是用眼睛看、用耳朵听、用脑子想，把患者的‘整体’装进心里。”

身体评估：抓住“痛”与“动”的核心疼痛评估：采用数字评分法（NRS），王阿姨静卧时NRS4分，翻身时6分，咳嗽时7分；疼痛性质为“胀痛+电击样放射痛”，部位从L4-L5棘突旁向右侧臀后、大腿后外侧、小腿外侧放射，符合L5神经根受压表现。

活动能力：因疼痛不敢弯腰、久坐，日常如厕、穿衣需家人协助；步速慢（10米需15秒），步态拘谨，右下肢拖拽感明显。

循环与神经：右足背动脉搏动正常，但右小腿周径较左侧粗1cm（需警惕深静脉血栓）；踝反射减弱，提示神经功能受损。

心理社会评估：破解“病耻感”与“无力感”王阿姨反复说：“我年轻时什么活都能干，现在连抱孙子都费劲，真是拖累人。”这反映出她因功能丧失产生的自我价值感降低；提到高血脂时，她有些不好意思：“我知道该按时吃药，但总想着‘少吃一顿没事’，结果指标又高了。”可见她对慢病管理存在侥幸心理，依从性差的背后是认知不足。

实验室与辅助检查：关注“代谢”与“结构”的关联除了腰椎MRI的突出程度，血脂指标是关键——LDL-C升高会损伤血管内皮，影响腰椎局部血供，加重神经根缺血性疼痛；TG升高则增加胰腺炎风险，而王阿姨长期服用他汀类药物，需警惕药物性肝损伤（入院时ALT42U/L，接近上限）。

XXXX有限公司202005PART.护理诊断

护理诊断基于评估，