慢病管理科普方向：颈椎病合并高血脂课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

慢病管理科普方向：颈椎病合并高血脂课件

01ONE前言

前言作为一名在神经内科和骨科病房轮转了八年的临床护士，我深刻体会到“慢病管理”这四个字背后的重量——它不是简单的“开药打针”，而是需要医护、患者、家属三方联动，从生理到心理、从急性症状控制到长期生活方式调整的系统工程。这些年，我接触过太多被慢性病“缠住”的患者：有人因为长期低头看手机得了颈椎病，又因爱吃油炸食品和外卖患上高血脂；有人明明知道自己血脂高，却总觉得“不疼不痒不用管”，直到颈椎压迫神经引发头晕，甚至出现短暂性脑缺血发作才慌了神。

颈椎病和高血脂看似是两个独立的疾病，实则存在千丝万缕的联系：颈椎退变可能压迫椎动脉，影响脑部供血，而高血脂导致的动脉粥样硬化会进一步加重脑缺血；长期颈肩疼痛会降低患者活动意愿，运动量减少又会加剧血脂代谢异常；更关键的是，两者共同的“幕后推手”——不良生活方式（久坐、高脂饮食、缺乏运动），让它们常常“结伴而来”。今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊这类患者的护理要点，希望能为临床同仁提供一些参考。

02ONE病例介绍

病例介绍记得去年11月，我们科收治了48岁的李女士。她是某中学的语文老师，主诉“颈肩疼痛伴头晕1月，加重3天”。接诊时，她皱着眉头扶着脖子说：“我这脖子疼了一个月，刚开始以为是批改作业累的，贴了膏药也没见好。最近三天头晕得厉害，站不稳，早上起床时差点摔了。”追问病史才知道，她有5年高血脂病史，但总觉得“吃药麻烦”，断断续续吃了点他汀类药物，从未规律复查。平时爱吃红烧肉、油炸花生米，备课累了就靠咖啡和甜点提神，每天伏案时间超过10小时。

入院查体：血压135/85mmHg，心率78次/分，BMI26.3（超重）；颈椎生理曲度变直，C4-6棘突旁压痛（+），椎间孔挤压试验（+），双侧桡动脉搏动对称；双上肢肌力5级，感觉无明显减退，但双手指尖有轻微麻木感。辅助检查：颈椎MRI提示C5-6椎间盘突出，

病例介绍硬膜囊受压；血脂四项：总胆固醇6.8mmol/L（正常＜5.2），低密度脂蛋白4.5mmol/L（正常＜3.4），甘油三酯2.1mmol/L（正常＜1.7）；颈动脉超声显示双侧颈总动脉内膜增厚，左侧可见0.3cm×0.2cm斑块。

李女士的情况很典型——长期不良生活方式导致颈椎病与高血脂“双重夹击”，若不及时干预，可能发展为脑梗死或严重脊髓压迫。这也让我更深刻意识到：针对这类患者，护理必须“两条腿走路”，既要解决颈椎问题，又要控制血脂，更要纠正根本的生活习惯。

03ONE护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需要从“疾病特点”和“个体差异”两个维度展开，既要关注颈椎病变的具体位置、对神经/血管的压迫程度，也要分析血脂异常的类型（她以高胆固醇为主）、是否合并动脉斑块，还要了解她的生活习惯、心理状态和社会支持。

健康史评估通过与李女士及家属沟通，我们梳理出关键信息：①职业因素：长期低头备课、改作业，颈部肌肉持续紧张；②饮食结构：高脂（每日食用油超过50g）、高糖（每日添加糖约40g）、高盐（每日盐约10g）；③运动习惯：除了上课走动，几乎无规律运动；④用药依从性：高血脂确诊后仅间断服用阿托伐他汀，从未监测肝酶和血脂；⑤家族史：母亲有高血压、脑梗死病史。

身体评估重点关注颈椎功能和循环系统状态：①疼痛评估：采用数字评分法（NRS），李女士静息时颈肩痛评分为4分，转头或长时间低头时加重至6分；②神经功能：双上肢腱反射活跃，霍夫曼征（-），提示暂未出现脊髓压迫；③脑部供血：体位性头晕（从坐位到站立时加重），闭目站立试验（+），提示椎动脉型颈椎病可能；④代谢指标：BMI26.3（超重），腰围90cm（女性≥85cm为中心性肥胖），提示存在胰岛素抵抗风险。

辅助检查解读颈椎MRI的“C5-6椎间盘突出”解释了她的颈肩痛和指尖麻木（此处是支配上肢的神经根走行区）；血脂结果提示“高胆固醇血症”，结合颈动脉斑块，说明已存在动脉粥样硬化早期病变；血常规、肝肾功能无明显异常（肝酶正常，可安全使用他汀）。

心理社会评估李女士是家里的“顶梁柱”，既要照顾上高中的儿子，又要承担教学任务，对疾病的担忧主要集中在“会不会瘫痪”“能不能继续上课”。她坦言：“以前总觉得小病不用管，现在才知道有多麻烦。”焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），需要针对性心理疏导。

04ONE护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们明确了以下5个核心护理诊断，每个诊断都紧扣“颈椎病”与“高血脂”的相互影响：02依据：患者主诉颈肩痛（NRS