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医护人员锐器伤感染艾滋病病毒应急演练脚本

【演练场景】某综合医院内科住院部护士站，上午9:15，责任护士李薇正为3床新入院的HIV感染者（经疾控中心确证实验阳性，病毒载量1.2×10^5copies/ml）采集血标本，该患者因“发热待查”入院，意识清楚但因发热烦躁不安。

【参演人员及角色】

1.李薇：责任护士，工作5年，操作规范但偶有疏忽

2.张芳：护理组长，工作12年，感染管理骨干

3.王浩：内科住院医师，李薇搭档医生

4.赵霞：感染管理科干事，负责职业暴露处置指导

5.陈刚：检验科技师，负责应急检测

6.孙明：后勤保障员，负责环境消杀及锐器处置

7.患者：模拟HIV感染者，配合场景演绎

8.旁白：负责场景切换与流程说明

9:15事件发生

【现场画面】李薇身着白大褂，戴一次性医用手套，手持一次性真空采血针，为患者采集肘正中静脉血。患者因发热头晕，采集过程中突然身体前倾，李薇左手未按住患者手臂，右手持采血针的手被患者带动，采血针针尖瞬间刺破李薇右手示指外侧手套，直接扎进皮肤，针尖可见少量暗红色血液（模拟患者血液）。李薇惊呼一声，立即松手，采血针掉落在治疗盘内，她下意识地拔出右手示指，手套破口处可见皮肤穿刺点，已出现渗血。

李薇（声音慌乱，指尖发抖）：“糟了！我被扎了！这是那个HIV阳性的患者！”

周围护士闻声围拢，患者也紧张地坐直身体：“护士同志，对不起对不起，我刚才头太晕了没稳住……”

【旁白】现场瞬间出现小范围骚动，邻床患者家属探头观望，护理组长张芳正在护士站核对医嘱，听到呼喊立即起身跑向处置室。

张芳（边跑边高声维持秩序）：“大家不要慌，先让开空间！李薇，立刻按照锐器伤应急流程处理！其他人不要碰治疗盘里的采血针，保护好现场！”

9:16局部紧急处理

【现场画面】李薇被张芳拉到处置室洗手池旁，张芳快速打开水龙头，水流调至适中强度。

张芳（语速快但语气镇定）：“李薇，快！把受伤的手伸过来，从近心端向远心端挤压，用流动水持续冲洗，不要挤压伤口局部！”

李薇（眼泪在眼眶打转，按指示用左手从右手手腕向示指方向反复挤压，右手示指在流动水下冲洗，水流冲过伤口处可见淡红色血水）：“组长，我会不会被感染？我孩子才3岁……”

张芳（轻拍李薇后背安抚）：“先别想这些，按流程来才能降低风险！冲洗要至少15分钟，用肥皂水反复搓揉伤口周围皮肤。对了，用碘伏！孙护士，把处置台的碘伏拿过来！”

旁边护士立即递来碘伏和棉签，张芳接过棉签，蘸取碘伏后，以李薇示指伤口为中心，由内向外螺旋式消毒，范围覆盖伤口周围5cm皮肤，连续消毒3遍，每遍更换棉签。

【旁白】根据《医疗机构医务人员手卫生规范》及《艾滋病职业暴露防控工作指引》，锐器伤后局部处理应遵循“一挤二冲三消毒”原则：立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，禁止挤压伤口局部；用流动水和肥皂水交替冲洗伤口15分钟以上；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，必要时用敷料覆盖。李薇在张芳指导下，严格完成局部紧急处理，整个过程持续约18分钟。

9:34现场处置与信息上报

【现场画面】李薇处理完伤口后，张芳带她回到护士站，此时后勤保障员孙明已穿好隔离衣，戴双层手套和护目镜，手持黄色医疗废物专用垃圾袋和含氯消毒湿巾赶来。

张芳（对孙明）：“孙师傅，治疗盘里的采血针是污染锐器，用镊子夹进硬质锐器盒，治疗盘用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，地面如果有滴落的血液，用含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后再擦拭。所有污染物都要贴上‘感染性废物’标识，单独存放。”

孙明（点头示意）：“明白，张组长，我马上处理，保证不遗漏任何污染点。”

孙明先用镊子将采血针夹入带盖硬质锐器盒，拧紧盒盖；再用含氯消毒湿巾擦拭治疗盘表面，随后将治疗盘放入装有1000mg/L含氯消毒剂的塑料桶内；接着对处置台周围1平方米范围的地面喷洒含氯消毒剂，用拖把覆盖浸泡30分钟。同时，张芳拿出手机，拨通感染管理科电话。

张芳（语气平稳，逻辑清晰）：“赵干事您好，我是内科护理组长张芳，责任护士李薇刚才在为HIV确证阳性患者采集血标本时被采血针刺伤，针尖带有患者血液，伤口已按流程进行局部处理，患者病毒载量1.2×10^5copies/ml，现请求您前来指导后续处置，并启动应急流程。”

赵霞（电话那头）：“收到，张组长，我10分钟内到内科护士站，请你立即让李薇填写《医务人员职业暴露登记表》，准备好患者的病历资料，尤其是HIV确证报告和病毒载量结果，同时通知检验科做好应急检测准备。”

【旁白】张芳挂断电话后，立即从护士站文件柜取出《医务人员职业暴露登记表》，指导李薇填写：暴露时间、暴露地点、暴露源情况（HIV确证阳性、病毒载量）、暴露方式（针刺伤）、暴露部位（右手示指）、伤口深度（浅刺伤及真皮层）、局部处理情况等。李薇此时情绪已稍稳定