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医保结算数据泄露应急处置演练脚本

演练场景设定

本次演练模拟某地级市医保局结算系统因外部恶意攻击，导致包含参保人姓名、身份证号、医保缴费记录、住院结算明细、门诊就诊记录等敏感字段的12万条医保结算数据被非法导出。事件发生时间设定为工作日9:15，医保局数据监控平台于9:20触发异常流量告警，演练全程覆盖事件发现、研判、处置、恢复、复盘全流程，涉及医保局信息中心、基金监管科、办公室、参保服务科，以及市公安局网安支队、市大数据管理局、第三方应急技术支撑机构、定点医疗机构等多部门协同。

第一阶段：事件发现与初步研判（9:20-9:45）

1.告警触发与初步响应

9:20，医保局信息中心运维值班人员李某通过医保结算系统实时监控平台发现异常：系统后台出现17次连续的批量数据查询请求，请求IP地址归属为境外某未授权网络段，且单次请求数据量达1.2万条，远超日常业务平均单请求200条的阈值。李某立即启动《医保信息系统异常告警处置手册》，第一时间通过运维终端阻断该境外IP的访问权限，并同步将告警截图、异常流量日志、数据请求明细打包发送至信息中心主任王某的工作邮箱。

2.多部门联合研判

9:25，王某召集信息中心3名核心技术人员召开紧急研判会，对异常日志进行深度分析：一是数据请求的接口为医保结算数据导出接口，该接口仅对医保局基金监管科、定点医疗机构结算专员开放专属IP访问权限，本次攻击采用了IP伪造技术，模拟了某定点医疗机构的授权IP；二是通过系统操作日志回溯，发现攻击者于9:08利用该伪造IP成功登录系统导出接口，先后执行3次批量导出操作，导出文件以算明细汇总”命名，目前无法确认文件是否被成功传输至境外服务器；三是对系统数据库进行校验，发现核心结算数据表中12万条2023-2024年的参保人门诊、住院结算记录的访问时间戳与攻击者操作时间完全匹配，初步判定存在数据泄露风险。

9:35，王某将研判初步结论上报至医保局分管副局长张某，张某立即通知办公室、基金监管科、参保服务科负责人到局会议室召开紧急会议。基金监管科负责人陈某核实后确认，当日未安排任何批量数据导出业务，且各定点医疗机构均反馈未进行相关操作；参保服务科负责人刘某提出，若数据泄露属实，12万参保人中包含3万余名慢性病患者和老年参保人，其就诊记录涉及敏感疾病信息，可能引发个人隐私泄露、电信诈骗等次生风险。会议最终确定：启动医保数据安全Ⅰ级应急响应，成立以局长为组长的应急处置领导小组，下设技术处置组、舆情应对组、参保人权益保障组、外部协同组4个专项工作组。

第二阶段：应急处置与风险管控（9:45-14:30）

1.技术溯源与系统止损

9:45，技术处置组（由医保局信息中心+第三方应急技术支撑机构组成）立即开展现场勘查：一是对结算系统服务器进行物理隔离，切断与互联网的直接连接，仅保留内部运维管理端口；二是通过内存镜像分析，发现攻击者植入的恶意脚本，该脚本可绕过系统身份认证机制，模拟授权用户执行数据导出操作，技术人员立即对恶意脚本进行隔离清除；三是对系统数据库进行全面审计，发现攻击者除导出结算数据外，未对数据库进行篡改、删除操作，核心数据完整性未受破坏；四是通过流量回溯追踪，发现攻击者将导出文件传输至境外某云存储服务器，技术处置组立即协同市大数据管理局对该云存储服务器的国内访问路径进行封堵，并同步向公安部网安局提交跨境数据溯源申请。

10:30，技术处置组完成系统漏洞排查：本次攻击利用的是结算系统导出接口的权限配置漏洞——接口仅验证IP地址，未对用户身份进行二次校验，且对导出数据量未设置上限。技术人员立即对接口进行紧急修复：增加UKEY+人脸双重身份验证，设置单用户单日数据导出量上限为500条，同时对系统所有接口进行全面扫描，共发现3类12个同类型权限配置漏洞，全部于11:45完成修复。

2.外部协同与立案调查

10:15，外部协同组组长、医保局办公室主任赵某联系市公安局网安支队，提交《医保结算数据泄露案件报案材料》，包含异常流量日志、攻击者操作轨迹、数据导出明细等证据。网安支队立即启动重大数据泄露案件应急预案，成立专案组开展调查：一是对攻击者伪造的定点医疗机构IP地址进行溯源，发现该IP于当日8:45通过某公共WiFi热点接入互联网，专案组立即前往该热点所在的商业综合体开展现场勘查；二是对医保局系统服务器进行电子证据固定，提取恶意脚本、操作日志等关键证据；三是协同运营商调取该时段热点的接入设备MAC地址，锁定攻击来源设备为一台未登记身份信息的二手笔记本电脑。

11:00，外部协同组同步联系市大数据管理局，请求协助开展数据泄露影响评估：大数据管理局组织数据安全专家对泄露数据的敏感程度进行分级，其中身份证号、医保缴费记录为“核心敏感数据”，住院结算明细、门诊就诊记