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医护人员手卫生依从性演练脚本

【场景设置】某三甲医院综合内科病房，当日开放床位45张，住院患者38人，涵盖糖尿病、肺部感染、心功能不全、术后康复等多种病种。护士站与治疗室相邻，病房走廊设有快速手消液装置，每间病房门口墙面上也配备手消液。当班人员包括：责任护士李悦（N2级，工作5年）、助理护士张萌（N0级，工作1年）、主治医师王浩（工作8年）、实习医生林小宇（规培第2年）、保洁员刘桂英（负责病房公共区域及患者床单元清洁，入职3年）。演练时间为周一上午8:00-10:30，模拟早交班、床旁查房、治疗操作、护理协助、环境清洁等核心工作环节，全程植入手卫生依从性观察点。

【第一环节：晨间交班与床旁查房时间：8:00-8:40】

8:00，医护人员在护士站完成书面交班，护士长强调当日重点患者：3床（肺部感染，痰培养鲍曼不动杆菌阳性，接触隔离）、12床（2型糖尿病足，创面感染）、27床（刚行腹腔镜胆囊切除术，术后第2天）。交班结束后，王浩主治医师带领林小宇、李悦、张萌前往病房查房。

【动作1：查房前准备】

王浩走到护士站门口的手消液装置前，取出口袋中的速干手消液（医院统一配发的便携装），挤出约3ml（覆盖双手掌面、背面、指缝、指尖、拇指、手腕），按照七步洗手法揉搓：掌心相对揉搓→手指交叉掌心对手背揉搓→手指交叉掌心对掌心揉搓→弯曲手指关节在掌心揉搓→拇指在掌中揉搓→指尖在掌心中揉搓→螺旋式揉搓手腕，直至双手干燥，全程约15秒。完成后对林小宇说：“查房前必须先手卫生，不管上一个操作是什么，接触患者前都要建立清洁屏障。”林小宇见状，立刻走到走廊的手消液装置前，挤出约2ml手消液，但揉搓时仅简单搓了搓掌面，忽略了指缝和指尖。李悦上前提醒：“小林，手卫生要覆盖所有皮肤表面，尤其是指缝、指尖这些容易藏污纳垢的地方，七步一步都不能少，不然接触患者时容易把病菌带过去。”林小宇立刻纠正动作，重新按照七步洗手法揉搓至干燥。张萌则直接走到病房门口，准备推门进入，李悦及时拉住她：“萌萌，还没做手卫生呢，我们现在要接触患者，属于手卫生指征里的‘接触患者前’，必须先消毒。”张萌恍然大悟，走到病房门口的手消液装置前，完成标准手卫生操作。

【动作2：接触普通患者】

医护团队先进入5床病房，5床患者为心功能不全稳定期，王浩伸手握住患者的手腕测量桡动脉搏动，林小宇在旁记录。查看完患者后，王浩转身准备离开，李悦提醒：“王医生，刚接触了患者的皮肤，现在要离开去下一个病房，属于‘接触患者后’，需要做手卫生。”王浩点头，再次挤出便携装手消液，完成七步揉搓。林小宇则直接跟上王浩，李悦再次提醒：“小林，你刚才也接触了患者的病历夹？不，你刚才帮患者整理了枕头，接触了患者的衣物，属于接触患者后，必须手卫生。”林小宇停下脚步，使用病房门口的手消液完成消毒。

【动作3：进入隔离病房】

团队来到3床病房门口，病房门外悬挂“接触隔离”标识，门口放置快速手消液和隔离衣。王浩停下脚步，对大家说：“3床是多重耐药菌感染，接触隔离，我们先做好手卫生，再穿隔离衣。”说完，王浩先使用门口的手消液完成手卫生，然后穿上隔离衣，戴上手套；林小宇、李悦、张萌依次完成手卫生，穿隔离衣、戴手套。进入病房后，王浩仅用听诊器（听诊器外套已用消毒湿巾擦拭）听诊患者肺部，未直接接触患者皮肤，查看完患者的痰液标本后，对患者家属交代：“痰液要吐在专用的密封容器里，不要随地吐痰，接触患者后要及时洗手。”离开病房前，王浩先摘下手套，使用门口的手消液完成手卫生，然后脱下隔离衣，将隔离衣内面朝外折叠，放入专用医疗垃圾袋，再次使用手消液消毒双手。林小宇摘下手套后，直接去脱隔离衣，李悦提醒：“脱隔离衣前必须先做手卫生，因为手套可能有破损，手上可能沾有病菌，脱隔离衣时容易污染衣服内侧。”林小宇立刻纠正，先消毒双手再脱隔离衣。

【动作4：接触患者周围环境】

团队来到12床病房，患者足部创面敷有纱布，王浩揭开纱布查看创面情况，李悦在旁协助固定患者腿部。查看完毕后，王浩将纱布放回患者床旁的治疗巾上，然后准备触摸床头的病历夹。李悦及时提醒：“王医生，刚接触了患者的创面敷料，属于‘接触患者周围环境后’，现在要触摸病历夹（清洁物品），必须先做手卫生，不然会把病菌传到病历夹上，其他人接触时就会被污染。”王浩立刻停下动作，使用病房门口的手消液完成消毒，再拿起病历夹。张萌则顺手拿起患者床头柜上的水杯，准备帮患者倒水，李悦拉住她：“萌萌，你刚帮患者整理了腿部，接触了患者的床单，现在拿水杯属于接触清洁物品，必须先手卫生，不然会污染水杯，患者喝了可能会感染。”张萌放下水杯，完成手卫生后再拿起水杯倒水。

【第二环节：治疗操作环节时间：8:40-9:30】

早查房结束后，李悦回到治疗室准备为患者进行静脉输液、胰岛素注射等治疗，张萌协助准备用物。治疗室的洗手池旁张贴着七