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医疗差错导致纠纷应急演练脚本

14:30骨科一病区护士站，责任护士林晓正整理当日新入院患者的病历，这时病房传来呼叫铃，3床家属李女士神色慌张地跑出来：“护士！护士！我爸刚才输完液没多久就开始喘不过气，脸都紫了！”林晓立刻放下手中的病历，快步走向3床病房，同时按下呼叫器通知值班医生张磊。

14:31林晓赶到3床病房，看到患者王建国（72岁，因左侧股骨粗隆间骨折入院，今日术后第3天）端坐于床上，口唇发绀，呼吸急促，双手紧紧抓住床栏，喉咙里发出明显的哮鸣音。她迅速拉开床边隔帘，评估患者生命体征：指尖血氧饱和度仅82%，呼吸频率40次/分，心率132次/分。“爷爷，您别紧张，慢慢深呼吸，我马上给您处理。”林晓一边安抚患者，一边快速查看床头的输液卡和剩余药液，发现刚输完的药液是某厂家生产的左氧氟沙星注射液，而患者入院时的过敏史栏仅标注“青霉素过敏”，并无喹诺酮类药物过敏记录。

14:32值班医生张磊带着急救箱冲进病房，快速听诊双肺，闻及广泛哮鸣音，结合患者用药史和症状，初步判断为左氧氟沙星过敏导致的过敏性哮喘急性发作。“立刻给予氧气吸入，流量5升/分，静脉推注地塞米松10mg，肌注异丙嗪25mg，开通第二条静脉通路。”张磊一边下达医嘱，一边再次询问家属：“老爷子之前有没有用过左氧氟沙星或者其他沙星类的药？有没有出现过类似喘的情况？”李女士回忆道：“前几年得过肺炎，好像用过一种叫什么沙星的药，当时好像有点喘，但医生说可能是肺炎引起的，没当回事。”

14:33林晓迅速执行医嘱，将氧气面罩给患者戴好，同时熟练地进行静脉穿刺，推注地塞米松。此时，患者的血氧饱和度上升至85%，但呼吸仍然急促，烦躁不安。张磊随即联系麻醉科和呼吸内科急会诊，同时让林晓记录抢救过程和用药时间。

14:35患者的儿子王先生接到电话后赶到病房，看到父亲痛苦的样子，情绪激动地抓住张磊的衣领：“我爸好好的一个骨折手术，怎么突然就喘成这样？是不是你们用错药了？你们要是救不好我爸，我跟你们没完！”病区护士长刘梅听到动静后立刻赶到病房，将王先生拉到病房外的休息区，递上一杯温水：“先生您先冷静一下，我们正在全力抢救老爷子，现在最重要的是让医生专心治疗。您有什么疑问，我会一一给您解释，但请您先配合我们。”

14:36呼吸内科会诊医生赶到，再次评估患者病情，建议加用沙丁胺醇雾化吸入，同时给予多索茶碱静脉滴注平喘。林晓立即准备雾化装置，按照医嘱配药，10分钟后，患者的呼吸频率降至28次/分，血氧饱和度上升至91%，哮鸣音明显减弱，意识逐渐清醒，能够简单应答。

14:40王先生情绪稍微平复，但仍对用药问题提出质疑：“既然我爸之前用沙星类药有过反应，你们为什么还要用这个药？是不是没仔细看过敏史？”刘梅拿出患者的入院评估单和护理记录：“您看，老爷子入院时我们询问过敏史，您和老爷子都只说了青霉素过敏，没有提到沙星类药物的情况。但现在出现这个问题，我们确实有责任，没有进一步追问药物过敏的细节。我们理解您的心情，一定会全力治疗老爷子，之后也会给您一个详细的解释。”

14:45患者症状进一步缓解，血氧饱和度稳定在95%以上，心率降至102次/分，呼吸频率22次/分。张磊和会诊医生沟通后，决定将患者转入ICU进一步观察治疗，防止病情反复。林晓和ICU护士做好交接工作，详细告知患者的病情变化、用药情况和抢救过程。

15:00李女士在ICU外看到父亲病情稳定，悬着的心稍微放下，但王先生依然不依不饶，要求医院给出书面解释，并声称要找媒体曝光。刘梅再次与家属沟通：“目前老爷子的病情已经稳定，我们会尽快组织科室讨论，分析整个事件的经过，3天内给您一个详细的调查结果。如果您对我们的处理不满意，也可以通过医患沟通办公室、医疗纠纷人民调解委员会或者法律途径解决，我们都会积极配合。”同时，刘梅立即上报医院医务科和护理部，启动医疗纠纷应急预案。

15:10医务科干事赵刚和质控科人员赶到骨科病区，查看患者的病历、医嘱单、输液卡、抢救记录等资料，询问林晓和张磊事件经过，并调取病房监控录像。赵刚要求骨科病区立即组织全科医护人员进行讨论，分析差错原因，制定整改措施。

16:00骨科全科讨论会召开，张磊首先汇报患者病情和抢救过程：“患者术后为预防感染，根据科室常规方案选用左氧氟沙星，但忽略了患者之前可能存在的喹诺酮类药物不耐受史，虽然患者及家属未主动告知，但我们在用药前没有再次详细询问药物不良反应史，存在疏忽。”林晓补充道：“我在执行用药医嘱时，只是核对了过敏史栏的青霉素过敏，没有进一步询问患者是否有其他药物的不适反应，这也是我的失误。”护士长刘梅总结：“此次事件暴露出我们在患者过敏史采集环节存在漏洞，一是入院评估时对药物过敏史的询问不够全面，仅局限于明确标注的过敏药物，未询问可疑的药物不良反应史；二是用药前的双