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医护人员应急心理支持演练脚本

[演练时间]202X年X月X日14:30-17:00

[演练地点]某三甲医院急诊医学科示教室、模拟抢救室、心理干预室

[参演人员]

1.急诊医护组：张医生（急诊主治医师，演练中扮演创伤后急性应激反应的当事医生）、李护士（急诊主管护师，张医生同事）、王护士（急诊护师）

2.心理支持组：刘咨询师（医院临床心理科副主任医师，心理干预组长）、陈咨询师（心理科主管护师，危机干预专员）

3.观察组：赵主任（急诊医学科主任）、孙主任（护理部副主任）、记录员1名

场景一：模拟突发批量创伤事件，触发医护人员心理应激

14:30模拟抢救室警铃大作，广播播报：“急诊科，收到120转运通知，某高速发生连环车祸，批量伤员预计5分钟后到达，启动批量伤员应急预案！”

张医生迅速放下手中病历，穿上抢救服冲至分诊台，李护士、王护士已推着急救车在门口等候。5分钟后，6名不同程度创伤的伤员被陆续推入抢救室：1名开放性气胸伴休克患者、2名四肢骨折患者、1名颅脑损伤昏迷患者、2名软组织挫伤伴惊恐发作患者。

“张医生，3床患者血氧饱和度骤降，血压测不到！”李护士的声音带着急促。张医生立刻冲向3床，发现患者左侧胸壁有开放性伤口，气泡随呼吸涌出，他一边指挥王护士准备胸腔闭式引流包，一边徒手用无菌敷料按压伤口。此时，颅脑损伤患者突然喷射状呕吐，呕吐物溅到张医生的白大褂和脸上，他下意识地偏了下头，手上的动作却没停。

“张医生，1床患者家属情绪激动，说我们不重视他家人！”分诊台护士在门口喊道。张医生抬头吼了一句：“先稳住家属，这边休克患者要插管！”话音刚落，3床患者的心率开始下降，监护仪发出刺耳的警报。张医生迅速拿起喉镜，准备气管插管，可手指却莫名地开始发抖，喉镜碰了几次都没对准声门。李护士察觉异常，轻声提醒：“张医生，我来帮你固定患者头部。”张医生深吸一口气，终于完成插管，连接呼吸机后，患者的心率逐渐回升。

15:20批量伤员处理告一段落，3名危重伤员转入ICU，其余患者安排至专科病房。张医生瘫坐在抢救室门口的椅子上，摘下口罩，脸上还残留着患者的呕吐物痕迹。他盯着自己的双手，眼神有些发直，李护士递来湿巾：“张医生，擦一擦吧，你刚才太拼了。”张医生接过湿巾，却没动手擦，只是反复摩挲着自己的手指，嘴里喃喃：“刚才插管的时候，我手抖了……要是没插进去，患者就……”

李护士发现张医生状态不对，立刻报告赵主任：“赵主任，张医生刚才在抢救中出现手抖，现在情绪不对劲，是不是需要心理支持？”赵主任走到张医生身边，拍了拍他的肩膀：“小张，你刚才处理得很好，先去休息室休息一下，剩下的事交给我们。”张医生摇摇头，声音沙哑：“我没事，还有患者需要……”话没说完，他突然站起来冲向洗手间，对着洗手池干呕起来。

场景二：识别医护人员心理应激信号，启动应急心理支持流程

15:30急诊示教室，赵主任召集心理支持组、护理部孙主任召开紧急会议。

赵主任：“刚才批量伤员抢救中，张医生出现了明显的应激反应：操作时手抖、事后反复自责、干呕，这些都是急性应激障碍的典型表现。请心理支持组立即启动医护人员应急心理支持流程。”

刘咨询师：“我们先对张医生进行初步的心理评估，制定个性化干预方案。同时，要排查参与抢救的其他医护人员，避免出现隐性应激反应。”

孙主任：“护理部会配合心理组，安排专人跟进张医生的状态，调整他接下来的工作排班，确保他有足够的休息时间。”

15:40陈咨询师来到急诊休息室，张医生正坐在沙发上，双手抱头，眼神空洞地盯着地面。

陈咨询师轻轻坐下，递上一杯温水：“张医生，我是心理科的陈咨询师，赵主任让我来看看你。刚才的抢救一定很辛苦吧？”

张医生抬起头，眼眶有些红：“陈老师，我刚才差点搞砸了。那个休克患者插管的时候，我手抖了，要是没插进去，他可能就救不回来了。还有那个颅脑损伤患者的呕吐物……我现在一闭上眼睛，就看到他的脸，还有监护仪的警报声，一直在我脑子里响。”

陈咨询师拿出心理应激评估量表，轻声说：“我理解你的感受，面对这么多危重伤员，任何人都会有压力。我们来做个简单的评估，看看你的状态，好吗？”

经过评估，张医生的急性应激反应量表（ASRS）得分38分，属于中度急性应激反应，表现为闯入性回忆、过度警觉、自责情绪、躯体化症状（手抖、干呕）。刘咨询师根据评估结果，制定了“稳定情绪-认知调整-创伤处理-回归适应”四阶段干预方案。

场景三：第一阶段——情绪稳定与躯体放松干预

16:00心理干预室，房间布置温馨，墙上挂着风景画，角落放着减压球和沙盘。张医生坐在沙发上，手指无意识地抠着沙发套。

刘咨询师：“张医生，我们先来做一个呼吸放松训练，帮你缓解身体的紧张。你跟着我做：慢慢地吸气，数4秒，感受空气充满你的胸腔和腹部；然后屏住呼吸，数4秒；再慢慢地呼气，数6秒，把