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医疗废物包装密封不严应急演练脚本

场景设置

演练地点设定为某三级综合医院住院部12楼普外科病房及负一楼医疗废物暂存间，时间为2024年X月X日上午9:30。当日普外科病房共产生感染性医疗废物12包、损伤性医疗废物3盒，由保洁员李桂英（具备医疗废物处置培训合格资质）负责分类收集、包装后，转运至暂存间。当日住院部患者以普外科术后患者为主，其中3床为开放性肺结核术后患者，其产生的呼吸道分泌物、换药敷料等已单独标注为“特殊感染性医疗废物”，密封于双层黄色医疗废物包装袋内。

演练前准备

1.物资准备：全新黄色医疗废物包装袋（厚度0.015mm，符合GB/T19633标准）、利器盒（带自锁装置）、医疗废物标识标签、一次性手套、护目镜、隔离衣、快速手消液、含氯消毒剂（500mg/L）、消毒喷雾器、医疗废物转运车、应急处置记录单、摄像设备。

2.人员安排：

-保洁员：李桂英（负责日常医疗废物收集转运，熟知处置流程）

-护士：张敏（普外科责任护士，负责病房医疗废物监督管理）

-暂存间管理员：王建国（负责暂存间接收、登记及应急处置）

-感控专员：刘芳（负责现场指导、评估及演练总结）

-后勤保障员：赵强（负责物资补给、环境协助处置）

3.预演协调：演练前1天，感控专员组织所有参演人员召开协调会，明确各角色职责、演练流程及注意事项，强调演练过程中需严格按照真实应急场景操作，不得随意简化步骤。

演练实施流程

第一阶段：异常发现（9:30-9:35）

9:30，保洁员李桂英穿戴好一次性手套、隔离衣，推着医疗废物转运车进入普外科病房，开始逐一收集各病房的医疗废物。按照操作规范，她先检查了普通患者病房的医疗废物包装袋：袋口采用“鹅颈结”式绑扎，标签清晰标注了科室、日期、类别、重量等信息，密封严实无破损。

9:33，当她来到3床病房门口时，发现门口放置的特殊感染性医疗废物包装袋外层袋口未完全扎紧，袋口缝隙约2cm，部分沾有患者呼吸道分泌物的纱布边缘暴露在外，包装袋下方的地面上有少量淡黄色分泌物痕迹。李桂英立即停下手中动作，后退至1米外的安全区域，用快速手消液对手部进行消毒，随后通过病房呼叫系统联系责任护士张敏。

9:35，张敏赶到现场，首先评估现场风险：3床为开放性肺结核患者，其产生的医疗废物携带结核分枝杆菌，属于高致病性病原微生物，若处置不当可能造成呼吸道传播或接触传播。她立即要求病房内的陪护人员暂时离开病房，关闭病房门，在病房门口张贴“临时管控”标识，防止无关人员进入。同时，张敏向李桂英询问发现异常的具体情况，包括包装袋放置时间、是否有人员接触过暴露的废物等，李桂英告知：该包装袋是早上8:40由责任护士放置在此，期间无人接触，她是在收集时刚发现袋口松动。

第二阶段：现场初步管控（9:35-9:45）

张敏首先指导李桂英进行个人防护升级：更换已佩戴的一次性手套，佩戴护目镜，重新穿戴干净的隔离衣，确保防护到位。随后，两人分工进行初步管控：

1.张敏用快速手消液消毒双手后，拿起500mg/L含氯消毒剂喷雾器，对暴露的医疗废物、包装袋表面及地面分泌物痕迹进行初步喷洒消毒，喷洒范围以污染区域为中心向外延伸50cm，确保所有可能污染的区域都被覆盖，作用时间不少于30分钟。

2.李桂英将转运车推至远离污染区域的安全位置，避免转运车被污染，同时在污染区域周围设置临时隔离带（用警示带环绕），明确划分污染区、半污染区和清洁区。

3.张敏立即通过医院内部OA系统向感控科、后勤保障科上报异常情况，内容包括：发现时间、地点、异常情况（特殊感染性医疗废物袋口松动、少量分泌物暴露）、初步采取的管控措施、是否有人员暴露等。上报后，她持续在现场值守，禁止任何无关人员进入隔离区域。

第三阶段：专业应急处置（9:45-10:15）

9:45，感控专员刘芳和暂存间管理员王建国、后勤保障员赵强携带应急物资赶到现场。刘芳首先对现场情况进行再次评估：污染区域地面分泌物量约5ml，未扩散至其他区域，无人员直接接触暴露痕迹，当前防护措施到位，未造成二次污染。随后，她组织人员按照“先消毒、再处理、后清洁”的原则开展处置：

1.二次消毒强化：王建国穿戴好防护装备（N95口罩、护目镜、双层手套、防水隔离衣、鞋套），使用1000mg/L含氯消毒剂对污染区域进行再次喷雾消毒，重点对暴露的纱布、袋口缝隙及地面分泌物进行反复喷洒，确保消毒剂充分接触污染物，作用时间延长至60分钟。同时，对病房门口的门把手、呼叫器等高频接触物体表面进行擦拭消毒。

2.废物重新包装：消毒作用时间达到后，王建国戴着手套轻轻提起松动的包装袋，将外层袋口完全打开，检查内层包装袋是否完好。经检查，内层包装袋密封严实，无破损或泄漏。随后，他取来一个全新的、符合规格的黄色医