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居家养老护理员上门服务流程及标准

第一章服务启动：从签约到首次进门

1.1签约前评估

1.1.1信息收集

由区域主管、护士、康复师三人小组在老人家中完成《居家能力评估表》（共136项），含吞咽、跌倒、压疮、认知、情绪、居家环境六维度。评估耗时45—60分钟，全程录像并云端加密，保存15年。

1.1.2风险分级

采用“红黄绿”三色法：

红色——近30天内有跌倒、噎食、走失、自杀倾向之一；

黄色——任意两项ADL（进食、穿衣、如厕、移动、洗澡、控制大便/小便）失能；

绿色——仅IADL（购物、做饭、理财、服药、打电话、家务）部分失能。

1.1.3服务包定价

红色380元/日、黄色280元/日、绿色180元/日，含护理员、护士、康复师、社工四轮驱动。价格写入《居家养老服务协议》附件2，老人或监护人签字后2小时内生成唯一二维码，扫码可溯源。

1.2合同与法律文件

1.2.1必备文件

①《居家养老服务协议》（民政部示范文本2023版）

②《个人信息及健康数据授权书》

③《紧急医疗授权书》

④《财产保管免责声明》

⑤《摄像头使用知情同意书》

以上文件一式三份，老人、公司、社区居委会各执一份，并在区民政局备案。

1.2.2冷静期

签约后24小时内可无条件解约，已发生服务按单项计费，余额原路退回。

1.3首次上门前准备

1.3.1护理员匹配

系统根据“技能—住址—性格”三维度算法匹配，优先5公里内、同性、会方言、评分≥4.8星。匹配结果短信推送监护人，30分钟内可“一键换人”。

1.3.2工具包点检

公司统一配发28件标准工具：

①电子血压计（欧姆龙HEM-7200，每年校准）

②红外额温枪（±0.2℃）

③血氧仪（误差≤2%）

④一次性口罩（独立包装，环氧乙烷灭菌）

⑤橡胶手套（无粉，M/L各2副）

⑥快速手消（含75%酒精，100ml）

⑦折叠防滑垫（80×150cm，通过SGS防滑测试）

⑧移动马桶椅（承重150kg，带盖密封圈）

⑨护理记录板（防水纸，可撕50页）

⑩GPS工牌（每30秒上传位置，断电报警）

点检清单需护理员拍照上传，缺失项2小时内补发闪送。

1.3.3进门路线预演

护理员提前一晚用GoogleEarth做“门口—客厅—卧室—卫生间”动线截图，标注扶手、门槛、地毯、宠物、尖锐角，形成《风险地图》PDF，打印随身携带。

第二章每日服务流程：时间颗粒度到分钟

2.1晨间护理（06:30—08:00）

06:30—06:35敲门三次→自报姓名→亮工牌→门口换鞋套→手消

06:35—06:45开窗通风（冬季≥10cm缝隙，夏季对流通风15min）

06:45—07:00协助如厕→测量血压→记录收缩压/舒张压/脉率

07:00—07:20口腔护理（红色客户用0.12%氯己定30ml漱口，黄色客户用含氟牙膏3g，绿色客户自主刷牙）

07:20—07:35洗脸→手检面部皮肤（有无压痕、湿疹、带状疱疹）

07:35—07:50协助进食早餐（蛋白质≥18g，膳食纤维≥5g，钠≤400mg）

07:50—08:00药物管理：核对“三查七对”→拍照上传→剩余药量录入系统

2.2上午康复（08:30—10:00）

08:30—08:35热身：关节活动度（ROM）评估表打分

08:35—09:05运动：

红色——床边坐起5×10次，使用0.5kg沙袋；

黄色——站立架平衡10min，踝关节弹力带3组；

绿色——八段锦1—4式，配小米手环监测心率110次/分上限。

09:05—09:15冷身：喝50℃温水150ml，测血氧

09:15—09:30记录：ROM增加值、Borg评分、疼痛VAS

09:30—10:00家务：整理床单元→湿式扫地→垃圾称重（厨余/其他分类）

2.3午间照护（10:30—13:30）

10:30—11:00采购：用“美团买菜”APP代下单，限价50元，小票拍照

11:00—11:30做午餐：控油≤25g，控盐≤3g，使用2g限盐勺

11:30—12:00喂饭/自主进食：头部抬高≥30°，每口≤20ml，间隔10s

12:00—12:30餐后30min血压复测，防止餐后低血压

12:30—13:00协助午休：床栏拉起，侧卧30°，背后垫三角枕

13:00—13:30护理员30min静音值守，每10min巡房一次，用NFC贴片打卡

2.4下午专项（14:00—16:30）

14:00—14:30护士上门：换药