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医院精神科用药错误应急预案及演练脚本

一、总则与基本原则

本预案旨在建立并规范医院精神科发生用药错误事件时的应急响应与处置流程，确保在事件发生后能够迅速、有序、有效地开展救治、报告、调查与改进工作，最大限度降低对患者的伤害，保障医疗安全，并符合《医疗质量安全核心制度要点》、《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规及医院规章制度的要求。

基本原则包括：

1.生命至上原则：始终将患者的生命安全和健康放在首位，立即采取一切必要措施进行救治。

2.快速响应原则：一旦发现或疑似用药错误，必须立即启动应急程序，不得延误。

3.统一指挥原则：在医院应急领导小组和科室应急小组的统一指挥下，协调各方资源开展处置工作。

4.分级负责原则：明确各级各类人员在应急响应中的职责与分工，做到各司其职，责任到人。

5.科学处置原则：依据药学、医学专业知识，结合患者具体情况，制定并实施科学合理的救治方案。

6.及时报告原则：严格按照医院不良事件报告制度规定的时限和路径进行上报，不得瞒报、漏报、迟报。

7.持续改进原则：对每一起用药错误事件进行根本原因分析，落实整改措施，完善系统防线，防止类似事件再次发生。

二、组织架构与职责分工

医院成立用药错误应急管理领导小组，由分管医疗的副院长任组长，成员包括医务部、护理部、药学部、精神科、急诊科、重症医学科、法律事务办公室、质量控制办公室等部门负责人。领导小组负责全院用药错误应急工作的组织领导、重大决策和资源协调。

精神科成立科室用药错误应急小组。组长由科主任担任，副组长由护士长和科室临床药师担任。核心成员包括：当班主治医师、当班责任护士、当班药疗护士。其他医护人员根据指令参与相关工作。具体职责如下：

科主任（组长）：全面负责科室用药错误应急工作；接到报告后，立即评估事件严重程度，决定是否启动本科室应急预案及上报医院；指挥现场救治与协调；负责与患者家属的首次正式沟通；组织科室内部事件调查与分析。

护士长（副组长）：负责护理方面的应急指挥与协调；监督并指导护理人员执行救治医嘱与护理措施；核查涉及护理环节的用药流程；组织护理单元内的紧急讨论与整改。

科室临床药师（副组长）：提供紧急药学支持，包括查阅药品说明书、文献资料，评估错误用药可能带来的药理、毒理影响，参与制定解毒或对抗治疗方案；协助核查药品储存、调配、发放环节；参与用药错误根本原因分析。

当班主治医师：作为患者医疗救治的第一责任人，立即对患者进行紧急评估，根据患者临床表现和错误用药信息，制定并实施具体的医疗救治方案；下达抢救或处理医嘱；密切监测患者病情变化；记录病程。

当班责任护士：发现或获知用药错误后，立即停止用药，保留剩余药液、药品包装及输液器等实物；立即报告当班医生和护士长；执行医生救治医嘱，对患者进行生命体征监测和针对性护理；安抚患者及同室患者情绪。

当班药疗护士：配合核查本班次发药、摆药、给药记录；协助保留相关证据；在护士长指挥下参与应急工作。

三、用药错误定义、分级与报告时限

本预案所称用药错误，是指在精神科患者药物治疗过程中，任何可防范的、可能导致用药不当或患者伤害的事件。其涵盖处方（医嘱）、转录、审核、调配、分发、给药、监测及用药指导等所有环节。参照国际通用标准，结合精神科特点，将用药错误所致后果分为以下九级：

A级：客观环境或条件可能引发错误（错误隐患）。

B级：错误发生，但未累及患者。

C级：错误发生，已累及患者，但未造成伤害。

D级：错误发生，已累及患者，需要监测以确认未造成伤害，和/或需要干预以预防伤害。

E级：错误造成患者暂时性伤害，需要治疗或干预。

F级：错误造成患者暂时性伤害，需要住院或延长住院时间。

G级：错误造成患者永久性伤害。

H级：错误导致患者需要生命支持（如呼吸机、升压药等）。

I级：错误导致患者死亡。

报告时限要求：

发生E级及以上用药错误，发现者必须立即（5分钟内）口头报告当班医生和护士长，护士长立即报告科主任。科主任在15分钟内根据情况决定是否启动科室应急预案，并应在1小时内向医务部、护理部、药学部进行电话或网络即时报告，随后在24小时内完成医院不良事件报告系统的书面填报。

发生C、D级用药错误，应在24小时内报告至护士长和科室临床药师，由科室内部登记处理，并每月汇总分析上报质控办。

所有用药错误，无论是否造成伤害，均需在科室《用药安全不良事件登记本》上进行记录，鼓励自愿报告A、B级错误隐患。

四、应急响应与处置流程

第一阶段：即时处置与患者救治（0-2小时）

1.立即停止与隔离：任何医护人员发现或怀疑用药错误，首要操作是立即停止该药物的继续使用。对于静脉给药，立即关闭输液调节器；对于口服给药，设法阻止患者吞服或催吐（在安全且医嘱允许的情况下）。将剩余