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医院精神科出走患者应急预案及演练脚本

一、总则与目的

为有效预防、及时控制并妥善处理精神科住院患者擅自离院（出走）事件，最大限度降低出走事件带来的安全风险与不良影响，保障患者生命安全，维护医院正常医疗秩序，保护医患双方合法权益，依据《中华人民共和国精神卫生法》、《医疗机构管理条例》、《医院安全保卫管理规定》等相关法律法规及行业规范，结合本院精神科封闭病区管理实际，特制定本应急预案及演练脚本。本预案旨在建立统一领导、分级负责、反应迅速、协调有序、运转高效的应急处理机制，确保一旦发生患者出走事件，能够迅速启动，高效处置。

二、适用范围与定义

本预案适用于在本院精神科所有封闭式管理病区（包括重症男病区、重症女病区、开放病区等）住院治疗期间，未经医护人员许可，擅自离开病区或医院监管范围的患者出走事件。

出走事件定义：指在院治疗的精神障碍患者，利用管理漏洞或采取非正常手段，脱离医护人员视线及病区有效管控，离开其按规定应停留的病房、病区或医院范围的行为。包括但不限于：尾随他人通过门禁、破坏门窗等设施、伪装或欺骗工作人员、趁医护人员进行治疗操作或交接班间隙溜出等情形。

三、应急组织体系与职责

医院成立精神科患者出走事件应急处理领导小组，由分管医疗的副院长担任总指挥，医务科科长、护理部主任、保卫科科长、精神科主任担任副总指挥。领导小组下设四个应急行动小组，各小组职责明确，协同作战。

1.指挥协调组

组长：医务科科长。

成员：护理部主任、精神科主任、当日医院总值班。

职责：

接收出走事件初步报告，根据情况判断并宣布启动应急预案。

统一指挥、协调各应急小组行动，调配院内一切必要资源。

负责与上级卫生行政部门、公安机关的联络与报告。

根据事态发展，做出重大决策，如是否请求警方介入、是否通知家属、是否启动媒体应对等。

事件处置结束后，组织原因分析、责任认定与总结改进。

2.现场处置与搜寻组

组长：出走患者所在病区的科主任或病区主任。

成员：病区护士长、责任医师、责任护士、当班全体医护人员、保安队员（至少4名）。

职责：

第一时间响应：发现患者出走后，立即在病区内进行初步搜寻（卫生间、储物间、楼梯间、阳台等隐蔽角落）。

信息核实与报告：确认出走后，1分钟内报告护士长和科主任，3分钟内报告医院总值班及保卫科，并简要说明患者基本信息、出走时间、可能去向、衣着特征。

启动病区封锁：立即关闭病区所有出口，暂停人员进出，对病区内其他患者进行安抚与集中管理，防止连锁反应。

院内搜寻：分组行动，一组查看病区及医院各楼层监控录像，追踪患者出走路线；另一组携带患者照片，在医院各楼栋、花园、停车场、地下室等区域进行地毯式搜寻，并询问院内流动人员（如保洁、护工、其他科室员工）。

证据保护：保护患者出走现场的原始状态，以便后续分析原因。

3.联络通讯与家属安抚组

组长：护理部主任或指定高级别护士长。

成员：病区护士长、社工部或医患沟通办公室人员。

职责：

信息沟通枢纽：保持与指挥协调组、搜寻组的实时通讯畅通，汇总各方信息。

家属联络：在指挥协调组授权后，立即通知患者法定监护人或其他指定联系人，告知情况（注意沟通方式，避免引发家属过度恐慌），了解患者可能投奔的地点、亲友信息，并请家属协助寻找。

对外联络：根据指挥组决定，负责起草并向辖区派出所报案所需的书面材料（包括患者基本信息、诊断、风险评估、出走情况说明等），派专人前往或配合警方工作。

安抚工作：接待可能来院的家属，做好解释、安抚工作，避免冲突。

4.安全保障与事后处理组

组长：保卫科科长。

成员：保卫科干事、后勤维修人员、病区相关人员。

职责：

安保布控：接到通知后，立即封锁医院各出入口，对出院人员进行临时性身份核查（特别是与患者体貌特征相似者）。安排保安力量加强院内巡逻，重点巡查围墙、偏僻角落。

协助搜寻：派出保安力量加入院内搜寻队伍，必要时扩大至医院周边街区。

秩序维护：防止因该事件引发其他患者或家属的骚动，维持医院正常秩序。

设施排查与修复：患者找回或事件暂告段落后，立即检查患者出走途径涉及的门窗、门禁系统、护栏等设施，发现隐患立即由后勤部门修复加固。

事后处置：患者找回后，协助医护人员进行安全接回，必要时采取保护性约束措施直至患者情绪平稳。参与事后安全漏洞评估。

四、应急预案启动与响应流程

1.事件发现与初步报告（0-5分钟）

任何工作人员（护士、医生、护工、保洁）一旦发现或怀疑患者出走，必须立即采取以下行动：

尝试呼叫患者姓名，在病区公共区域及常藏匿点快速寻找。

若确认不在病区，立即口头报告当班医生和护士长，并说明最后见到患者的时间、地点及当时衣着。

当班医生和护士长接报后，一人立即指挥在班护士清点患者人数，再次确认出走事实及患者身份；另一人立即检查病区各出口状态及可能出走途径。

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