2025年麻醉科规培医生面试题库精选答案解析.docxVIP

2025年麻醉科规培医生面试题库精选答案解析

一、单选题（每题1分，共30分）

1.一名65岁男性，体重90kg，拟行腹腔镜直肠癌根治术，既往有高血压、糖尿病、COPD病史。术前访视发现屏气试验18秒，气道评估MallampatiⅢ级，甲颏距6cm，颈围45cm。下列哪项不是预测困难气道的独立危险因素？

A.颈围＞40cm

B.MallampatiⅢ级

C.甲颏距＜6.5cm

D.屏气试验＜20秒

答案：D

解析：屏气试验＜20秒提示呼吸储备下降，与术后肺部并发症相关，但并非困难气道的独立预测指标；其余三项均为独立危险因素。

2.7岁患儿，20kg，拟行扁桃体腺样体切除术。术前未禁食3小时，饮用牛奶200ml。麻醉诱导时发生误吸，最可能导致的病理生理改变是：

A.低氧性肺血管收缩增强

B.肺泡表面活性物质增加

C.肺顺应性急性升高

D.支气管黏膜充血水肿

答案：D

解析：酸性胃内容物刺激支气管黏膜，引起化学性肺炎，表现为充血、水肿、分泌物增加；表面活性物质被破坏，肺顺应性下降；低氧性肺血管收缩被抑制。

3.产妇38周，BMI38kg/m2，血小板78×10?/L，拟行剖宫产。硬膜外穿刺操作规范，置管顺利，试验剂量2%利多卡因3ml+肾上腺素15μg后出现短暂心率增快105次/分，随后降至90次/分，SpO?98%。下列判断正确的是：

A.可排除导管入血管

B.仍需追加试验剂量

C.提示局麻药中毒

D.可立即给予0.75%罗哌卡因10ml

答案：B

解析：肾上腺素试验假阴性率约15%，尤其β受体下调的产妇；心率上升＜20次/分或短暂需二次试验；不能排除导管入血管，亦不能立即给予全量。

4.术中突发室颤，患者30岁，体重70kg，已给予200J双相电除颤1次，持续胸外按压，血气示pH7.18，K?3.1mmol/L。下一步最优先处理：

A.静脉推注胺碘酮300mg

B.静脉推注硫酸镁2g

C.静脉推注肾上腺素1mg

D.静脉推注氯化钙1g

答案：C

解析：按ACLS流程，除颤后即刻继续CPR并每3–5min给予肾上腺素1mg；低钾需补钾但非最优先；胺碘酮可在第2次除颤后使用；钙剂用于高钾或钙通道阻滞剂中毒。

5.老年患者全麻下行TURP，手术90min时突发烦躁、低血压86/45mmHg、心率52次/分、SpO?94%。最可能的电解质紊乱是：

A.高钠血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.低钙血症

答案：B

解析：TURP综合征因大量灌洗液吸收导致稀释性低钠血症，典型表现“三联征”：低血压、心动过缓、意识障碍；血钠常＜120mmol/L。

6.神经阻滞超声图像中，下列哪项最有助于鉴别腋动脉与腋静脉：

A.彩色多普勒下静脉呈持续血流

B.脉冲多普勒下动脉呈搏动性频谱

C.探头加压静脉可被压闭

D.动脉位于神经束外侧

答案：C

解析：探头加压静脉塌陷为超声鉴别动静脉最可靠实时征象；动脉搏动性频谱亦支持，但不如加压直观；静脉血流受呼吸影响可呈搏动性。

7.8个月婴儿，拟行腹股沟疝囊高位结扎，首选麻醉方法是：

A.喉罩全麻+骶管阻滞

B.气管插管全麻+腰麻

C.单纯静脉全麻

D.单纯骶管阻滞

答案：A

解析：短小下腹部手术，喉罩+骶管阻滞可提供满意镇痛、避免插管相关并发症；腰麻在婴儿平面难控；单纯静脉全麻镇痛不足。

8.术中监测BIS，患者60岁，吸入七氟烷1MAC，瑞芬太尼0.2μg/kg/min，BIS值持续55–60，突然降至18，首先应：

A.立即减浅吸入麻醉

B.检查电极片位置

C.给予麻黄碱升压

D.加快输液

答案：B

解析：BIS骤降首先排除伪差：电极脱落、高频干扰、电刀；确认信号指数＞50、肌电活动低后再考虑减浅麻醉。

9.患者术后入PACU，拔管后10分钟出现喘鸣，三凹征阳性，SpO?88%，最可能原因为：

A.肺水肿

B.喉痉挛

C.气管软化

D.支气管痉挛

答案：B

解析：拔管后上呼吸道梗阻伴喘鸣，首先考虑喉痉挛；肺水肿可闻湿啰音；气管软化多见于长期插管；支气管痉挛以哮鸣音为主。

10.硬膜外分娩镇痛采用0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼，背景量6ml/h，PCA4ml，锁定30min。产妇VAS评分从8分降至2分，但出现双下肢乏力，改良Bromage2级，应：

A.立即停用罗哌卡因

B.降低浓度至0.04%

C.停用舒芬太尼

D.改为单纯PC