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糖尿病用药误区课件演讲人2025-12-17

慢病管理科普方向：糖尿病用药误区课件

01ONE糖尿病用药误区课件

02ONE前言

前言作为在内分泌科工作了12年的临床护士，我每天接触最多的患者就是糖尿病病友。记得刚入职时，带教老师指着病历本上一行行用药记录说：“糖尿病不可怕，可怕的是‘无知的自信’——很多患者不是被疾病打倒的，是被自己对药物的错误认知拖垮的。”这句话我记了整整十二年，也在临床中见证了太多因用药误区引发的遗憾。

根据《中国2型糖尿病防治指南（2021版）》数据，我国糖尿病患者已超1.4亿，但血糖达标率不足30%。在这70%未达标的患者中，超过60%存在不同程度的用药误区：有人觉得“是药三分毒”，血糖一降就停药；有人看广告买“纯中药降糖药”，结果吃出肝肾损伤；还有人觉得“打胰岛素会成瘾”，硬扛着高血糖不肯规范治疗……这些误区像看不见的“糖网”，一点点困住患者的健康。

今天，我想用一个真实的病例为切入点，和大家一起梳理糖尿病用药的常见误区，探讨如何通过护理干预帮助患者走出误区，真正实现“药尽其用，糖稳人安”。

03ONE病例介绍

病例介绍去年冬天，我值夜班时接诊了68岁的王阿姨。她被女儿搀扶着走进病房，面色苍白，额头上挂着汗珠，第一句话就是：“护士，我这心慌得厉害，腿软得站不住……”

王阿姨有10年2型糖尿病史，平时口服二甲双胍（0.5gbid）和阿卡波糖（50mgtid）。近3个月她听跳广场舞的老姐妹说“是药吃多了伤肾”，便自行把二甲双胍减成每天1片，阿卡波糖改成“想起来就吃”。半个月前社区体检，她测空腹血糖6.8mmol/L（既往常达10mmol/L以上），觉得“药效太好，再吃要低血糖了”，干脆把药全停了。停药后她没控制饮食，顿顿吃馒头、喝小米粥，3天前开始乏力、口干，昨夜起心慌、手抖，凌晨测指尖血糖2.1mmol/L——这是严重低血糖的表现。

病例介绍送医时，王阿姨的糖化血红蛋白（HbA1c）8.7%（目标应7%），尿常规显示酮体（+），血酮1.8mmol/L（正常0.6），已经处于糖尿病酮症早期。她拉着我的手说：“闺女，我以为停药是好事，咋还差点出事呢？”那一刻，我更深刻地体会到：对患者而言，“不知道自己不知道”才是最危险的用药误区。

04ONE护理评估

护理评估针对王阿姨的情况，我们从“生物-心理-社会”三个维度展开了系统评估：

主观资料010203用药认知：王阿姨认为“药物有副作用，能少吃就少吃”“血糖正常了就不用吃药”“中药比西药安全”（她抽屉里还放着刚买的“祖传降糖丸”，成分不明）。疾病认知：对糖尿病的慢性损害（如肾病、视网膜病变）了解仅停留在“听说过”，未意识到高血糖的持续损伤；对低血糖的危害和识别完全陌生。心理状态：存在“侥幸心理”（觉得自己“身体好，扛得住”）和“从众心理”（依赖广场舞群里的“经验分享”），对医护建议有“半信半疑”的态度。

客观资料生理指标：入院时随机血糖2.1mmol/L（低血糖），纠正后空腹血糖9.6mmol/L，餐后2小时14.3mmol/L；HbA1c8.7%提示近3个月血糖控制差；血肌酐112μmol/L（轻度升高，提示早期肾损伤）；双下肢足背动脉搏动减弱，10g尼龙丝试验阳性（提示周围神经病变）。

用药行为：近3个月自行减药、停药，未规律监测血糖（仅社区体检时测过1次空腹血糖）；服药时间不固定（有时饭后忘吃阿卡波糖，有时睡前补服二甲双胍）。

社会支持：独居，女儿工作忙，平时无人监督用药；社区随访仅测血糖，未深入指导用药。

05ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断：

知识缺乏：与缺乏糖尿病用药知识及误区识别能力有关依据：患者对药物作用机制、用药原则、副作用管理存在认知偏差（如“血糖正常即停药”“中药绝对安全”）。

潜在并发症：低血糖、糖尿病酮症酸中毒依据：患者自行停药且未控制饮食，入院时已出现低血糖和酮症早期表现，存在高风险。

治疗依从性低下：与药物副作用担忧、社会支持不足有关依据：因担心“伤肾”自行减药，依赖非专业信息源（广场舞群），缺乏家庭监督。

焦虑：与疾病反复、健康威胁感知有关依据：患者反复询问“会不会留后遗症”“以后还能正常生活吗”，睡眠质量下降。

06ONE护理目标与措施

护理目标短期（1周内）：纠正低血糖和酮症，空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L，餐后2小时10mmol/L；患者能复述3个主要用药误区及正确做法。

长期（出院后3个月）：HbA1c7%，规律用药率100%；掌握低血糖识别与处理、药物副作用监测方法；焦虑评分（GAD-7）5分。

护理措施误区1：“血糖正常就停药”用动态血糖监测图（CGM）向王阿姨展示：停药后她的血糖像“过山车”——白天因饮食不控制飙升至15mmol/L，夜间又