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慢病管理科普方向：脂肪肝合并高血脂课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床一线工作了15年的内科护士，我常看着门诊叫号屏上闪烁的名字——张某某，42岁；王某某，38岁；李某某，50岁……这些被脂肪肝合并高血脂“盯上”的患者，大多带着体检报告里的箭头和“建议进一步检查”的提示，眼神里既有对疾病的迷茫，也藏着“不过是体检小问题”的侥幸。

近年来，随着生活方式的改变，我国成人脂肪肝患病率已超30%，其中约60%合并不同程度的血脂异常。我曾参与过社区慢病调查，在某工业区的职工体检中，35-55岁男性群体里，每5个人就有2个同时被这两种代谢性疾病“击中”。更令人揪心的是，很多患者最初仅把它们当作“亚健康”，直到出现肝区隐痛、头晕胸闷，甚至因急性胰腺炎或心梗急诊入院时，才意识到问题的严重性。

前言脂肪肝与高血脂，看似是两个独立的疾病，实则同根同源——胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱、内脏脂肪堆积是它们共同的“土壤”。对这类患者的护理，绝不是简单的“控制饮食、多运动”就能概括，而是需要从生理到心理、从急性干预到长期管理的系统工程。今天，我想用一个真实的病例，带大家走进这类患者的护理全程，或许能让更多人明白：慢病管理的“慢”，是需要耐心深耕的“慢”，更是能通过科学干预逆转的“慢”。

02病例介绍

病例介绍记得去年3月，门诊来了位陈先生，45岁，某科技公司部门主管。他攥着体检报告，第一句话就是：“护士，我这报告是不是有大问题？”我接过一看，腹部超声提示“重度脂肪肝（肝回声细密增强，血管显示不清）”，血脂四项里总胆固醇（TC）7.8mmol/L（正常＜5.2）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）5.1mmol/L（正常＜3.4），甘油三酯（TG）3.2mmol/L（正常＜1.7），肝功能里谷丙转氨酶（ALT）68U/L（正常＜40）。

“您平时有哪里不舒服吗？”我问。他揉了揉右上腹：“最近两个月总觉得这儿胀胀的，像压了块石头，加班熬夜后更明显。偶尔头晕，以为是没睡好。”进一步追问病史，他坦言：“应酬多，每周至少3顿酒局，常吃烧烤、火锅；不爱运动，下班就瘫在沙发；体检前3年就查出来轻度脂肪肝，当时医生说注意饮食就行，没当回事。”既往无高血压、糖尿病史，父母有冠心病史，否认肝炎接触史。

病例介绍这是典型的“代谢综合征前期”病例：腹型肥胖（身高175cm，体重88kg，BMI28.7）、长期高热量饮食、缺乏运动、家族心血管疾病史，这些因素像多米诺骨牌，最终推倒了肝脏和血脂的平衡。

03护理评估

护理评估面对陈先生这样的患者，护理评估需要“抽丝剥茧”。我习惯从四个维度入手：

健康史与生活方式评估通过详细询问，陈先生的“致病链条”逐渐清晰：近5年因工作性质，晚餐以高脂饮食（红烧肉、油炸食品）为主，每日饮酒（啤酒3-5瓶或白酒100ml）；日均静坐时间＞10小时（办公+通勤+居家）；睡眠质量差（入睡困难，每日睡眠5-6小时）；近3年体重增加12kg，腰围从88cm增至102cm（男性腰围＞90cm即为腹型肥胖）。

身体状况评估体格检查：血压135/85mmHg（临界高值），心率88次/分（偏快）；皮肤无黄染，肝掌（-）、蜘蛛痣（-）；腹部触诊：肝肋下2cm，质韧，有轻压痛，脾未触及；双下肢无水肿。

辅助检查解读除了超声和血脂、肝功能结果，我们还为他加做了肝脏弹性成像（FibroScan），提示肝脏脂肪衰减指数（CAP）325dB/m（＞240即可诊断脂肪肝，300-360为重度），肝硬度值（LSM）7.2kPa（＜7.3提示无肝纤维化），说明目前尚未进展到肝纤维化阶段，仍有逆转可能。

心理社会因素评估陈先生起初对疾病认知存在误区：“脂肪肝是胖人的病，我减减肥就行”“血脂高吃点药就能降”。当得知可能发展为肝硬化或诱发心梗时，又表现出焦虑：“我上有老下有小，要是倒下了怎么办？”此外，他的家庭支持系统较弱——妻子工作忙，孩子住校，日常饮食多依赖外卖，缺乏监督。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们为陈先生制定了以下核心护理问题：02依据：BMI28.7（超重），腰围102cm（腹型肥胖），血脂及ALT异常，每日摄入热量远高于消耗。1.营养失调：高于机体需要量与长期高脂高糖饮食、饮酒、活动量不足有关

活动无耐力与长期静坐、体能下降有关依据：日均活动量＜30分钟，自述“爬3层楼就喘气”，运动后易疲劳。在右侧编辑区输入内容3.知识缺乏（特定疾病管理知识）与未系统接受健康教育、存在认知误区有关依据：认为“脂肪肝无需治疗”“血脂高仅需药物控制”，对饮食运动的具体要求不了解。

焦虑与疾病潜在