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高血压用药误区课件演讲人2025-12-17

慢病管理科普方向：高血压用药误区课件

高血压用药误区课件01

前言02

前言作为在心血管内科工作了12年的临床护士，我每天最常听到患者说的话不是“我头又晕了”，而是“护士，我最近血压降下来了，是不是可以停药了？”“医生开的药太贵，我换成便宜的老降压片行不行？”“我昨天漏吃了药，今天补两片应该没事吧？”这些问题像一面镜子，照见了高血压患者最常见的用药误区——而这些误区，往往是血压波动、并发症发生的“隐形推手”。

高血压是我国最常见的慢性病之一，据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》数据，我国成人高血压患病率已达27.9%，但控制率仅16.9%。在我接触过的数千位患者中，超过60%的血压控制不佳案例与用药误区直接相关：有人因担心药物副作用自行停药，有人凭感觉服药（血压正常就停、高了再吃），有人随意更换药物或增减剂量，甚至有人用保健品替代降压药……这些行为看似“聪明”，实则像在血压的“悬崖边”走钢丝——血压骤升可能诱发脑出血，长期波动则会悄悄损伤心、脑、肾。

前言今天，我想用一个真实的病例贯穿全程，和大家聊聊这些“致命的误区”，更想告诉患者：正确用药不是“被药控制”，而是通过科学管理，让血压成为你健康的“护航者”。

病例介绍03

病例介绍记得去年3月，68岁的王阿姨被女儿“押”着来门诊复诊。她坐在诊椅上直摆手：“我挺好的，就是偶尔有点头晕，不用总来医院！”可当我给她测血压时，水银柱“蹭”地跳到了185/110mmHg——这已经是3级高血压（重度）。王阿姨的女儿无奈地告诉我：“她这血压高了快10年，刚开始还按时吃医生开的苯磺酸氨氯地平，后来听邻居说‘是药三分毒’，就自己减成隔天吃一片；半年前说‘血压正常了’，直接停药了；最近总说头疼、眼睛花，我们硬拉她来的。”进一步追问病史，王阿姨还有2型糖尿病史5年，平时饮食偏咸，爱吃腌菜，不爱运动，晚上总失眠。更让我揪心的是，她翻出随身带的药盒，里面除了过期3个月的降压药，还有亲戚送的“降压神茶”和“纯中药降压胶囊”——包装上连批准文号都没有。123

病例介绍“护士，我吃了那茶和胶囊，有时候血压能降到130/80，可最近怎么又高了？”王阿姨一脸困惑。我心里清楚：她的“血压正常”可能是短期效果，而随意停药、依赖不明成分的保健品，才是现在血压飙升的主因。

护理评估04

护理评估面对王阿姨这样的患者，护理评估是理清问题的第一步。我们需要从“生物-心理-社会”多维度分析，找出用药误区的根源。

健康史评估王阿姨既往有高血压病史10年、糖尿病史5年，属于心脑血管疾病高危人群（高血压合并糖尿病，10年心血管风险≥20%）。但她对疾病的认知停留在“血压高了才危险，正常了就没事”，缺乏对“长期血压达标”重要性的理解。

身体状况评估生命体征：血压185/110mmHg（非同日3次测量均≥180/110mmHg），心率88次/分（偏快）；症状：主诉“阵发性头痛（以额部为主）、视物模糊、夜间失眠”；并发症线索：眼底检查可见视网膜动脉狭窄（高血压视网膜病变Ⅰ级），超声提示左心室肥厚（高血压已影响心脏结构）。

用药行为评估用药依从性差：自行减药、停药，未按医嘱规律服用氨氯地平；01存在“替代用药”误区：依赖成分不明的“降压神茶”和“纯中药胶囊”；02缺乏用药知识：不清楚降压药需长期服用、漏服后如何补救、药物副作用的正确处理方式。03

心理社会因素认知偏差：认为“是药三分毒”，对西药有抵触；经济因素：曾提及“进口药贵”，但未主动与医生沟通调整方案。社会影响：受邻居、亲戚“经验”影响，更信任非医学渠道信息；这些评估结果像一张网，清晰勾勒出王阿姨的核心问题：用药误区源于认知不足、依从性差，叠加不良生活习惯，最终导致血压失控。

护理诊断05

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估，我们提炼出以下护理诊断（优先排序）：依据：患者存在自行减药、停药行为，依赖非正规保健品，对长期用药的必要性不理解。1.知识缺乏（特定的）：与缺乏高血压规范用药知识、疾病危害认知不足有关依据：血压显著升高（185/110mmHg），合并头痛、视物模糊等症状，存在靶器官损害（左心室肥厚、视网膜病变）。2.潜在并发症：高血压急症/亚急症（脑出血、急性心力衰竭）

焦虑：与疾病反复、担心药物副作用有关依据：患者反复提及“吃药伤身体”“血压总高是不是治不好了”，夜间失眠（焦虑的躯体表现）。

治疗依从性低下：与认知偏差、社会支持不足有关依据：未按医嘱规律用药，受非医学信息干扰，家属虽督促但缺乏有效方法。

护理目标与措施06

护理目标与措施针对王阿姨的情况，我们制定了“短期控制血压、中期纠正误区、长期维持达标”的分层目标，并通过“教育-监督-支持”三位一体的措施落实。

（一）短期目标（1周内）：血压降至160/100m