呼吸内科肺癌诊疗指南技术操作规范.docx

呼吸内科肺癌诊疗指南技术操作规范

一、肺癌诊断技术操作规范

（一）临床症状与体征评估

肺癌早期多无特异性症状，部分患者以咳嗽（占50%-70%）、痰中带血（20%-40%）、胸痛（30%-50%）为首发表现；中晚期可出现气促（肿瘤阻塞气道或胸腔积液）、声嘶（喉返神经受侵）、Horner综合征（颈交感神经受累）等。临床医师需详细采集病史，重点关注：①吸烟史（包年数≥30包年为高危）；②职业暴露（石棉、氡气等）；③肺癌家族史；④既往肺部疾病（COPD、肺纤维化）。体征检查需全面，包括锁骨上淋巴结触诊（直径＞1cm提示转移）、肺部听诊（局限性哮鸣音可能为气道阻塞）、杵状指（约5%-10%