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  • 2026-02-09 发布于四川
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核素骨扫描检查知情同意书

核素骨扫描检查是一种通过放射性核素显影技术评估骨骼结构及代谢活性的影像学检查方法。为保障您的权益,在进行本检查前,请您仔细阅读以下内容并充分理解。

一、检查目的与适用范围

核素骨扫描通过静脉注射含放射性核素的显像剂(常用为99m锝标记的亚甲基二膦酸盐,即99mTc-MDP),利用骨骼对显像剂的选择性摄取特性,通过特殊设备(单光子发射计算机断层扫描,SPECT或SPECT/CT)采集全身或局部骨骼的放射性分布图像,反映骨骼的血流、代谢及成骨/破骨活动状态。

本检查主要用于以下临床场景:

1.骨骼疾病的早期诊断:对X线、CT或MRI难以早期发现的骨损伤(如应力性骨折、骨髓炎)、代谢性骨病(如骨质疏松性骨折、甲状旁腺功能亢进性骨病)具有较高敏感性,可在骨结构发生形态学改变前(通常早于X线3-6个月)显示异常。

2.肿瘤骨转移的筛查与评估:对恶性肿瘤(如乳腺癌、前列腺癌、肺癌等)患者的骨转移灶检出率显著高于常规X线检查,可明确转移灶的数量、部位及活性,为肿瘤分期、疗效评价及预后判断提供依据。

3.骨移植或假体植入术后评估:监测移植骨存活情况、假体周围骨整合状态及感染或松动迹象。

4.不明原因骨痛的鉴别诊断:帮助排查隐匿性骨折、骨肿瘤、骨坏死(如股骨头坏死)等病变。

二、检查流程与方法

1.显像剂注射:检查前约2-3小时(具体时间根据检查类型调整),由专业医护人员通过静脉注射含放射性核素的显像剂(99mTc-MDP)。该过程需严格遵循无菌操作,注射时间约1-2分钟,注射部位可能出现短暂轻微胀痛,属正常现象。

2.等待期准备:注射后需安静休息,避免剧烈运动(因运动会加速显像剂在肌肉等非骨组织的分布,影响骨骼显影效果)。建议多饮水(约500-1000ml),促进未被骨骼摄取的显像剂通过泌尿系统排泄,减少全身辐射剂量。

3.扫描检查:等待期结束后,患者需平卧于扫描床上,保持身体静止。扫描设备(SPECT或SPECT/CT)将从头部至足部进行连续或分段采集,单次全身扫描时间约20-30分钟。若需局部断层扫描(SPECT)或联合CT扫描(SPECT/CT),时间会相应延长(约30-60分钟)。扫描过程中设备会发出轻微运转声,无其他不适感。

三、潜在风险与可能不适

尽管核素骨扫描是相对安全的检查手段,但仍存在以下潜在风险,需您充分知悉:

(一)放射性辐射相关风险

显像剂含微量放射性核素(99mTc的物理半衰期约6小时),检查过程中患者会接受一定辐射剂量。根据国际辐射防护委员会(ICRP)标准,成人单次核素骨扫描的有效辐射剂量约为2-8mSv(相当于胸部CT的1/3至1/2,或自然环境中1-3年的本底辐射剂量)。该剂量在医学检查的安全范围内,通常不会对健康造成长期影响。但需注意:

-孕妇及哺乳期女性:胎儿对辐射高度敏感,妊娠(尤其孕早期)患者原则上禁止此项检查;哺乳期女性注射显像剂后,放射性核素可能通过乳汁分泌,需暂停哺乳24-48小时(具体时间遵医嘱),并将乳汁挤出丢弃,避免婴儿接触。

-儿童及青少年:骨骼处于生长活跃期,对辐射的敏感性高于成人,需严格评估检查必要性,优先选择其他无辐射或低辐射检查(如MRI)。

(二)过敏反应

显像剂(99mTc-MDP)为小分子化合物,过敏反应发生率极低(约0.01%-0.1%),主要表现为注射部位皮疹、瘙痒,或全身性荨麻疹、恶心、头晕等,严重过敏反应(如喉头水肿、过敏性休克)极为罕见。医护人员会在检查前询问过敏史(尤其是对含锝化合物、造影剂的过敏史),并备有抗过敏药物及急救设备,若出现不适会立即处理。

(三)其他可能不适

-注射部位局部反应:少数患者可能出现注射部位轻微红肿、疼痛,通常24小时内自行缓解。

-检查过程中的不适:扫描需保持平卧静止,部分患者可能因体位固定(如腰腿痛患者)或幽闭环境产生短暂不适,可提前告知医护人员调整体位或给予心理安抚。

四、检查前注意事项

为确保检查结果准确性及安全性,需您配合完成以下准备:

1.病史与用药告知:请如实告知医生以下信息:

-近期是否接受过其他放射性检查(如PET-CT)或治疗(如放疗),因体内残留放射性物质可能干扰图像质量;

-是否患有肾功能不全(显像剂主要通过肾脏排泄,严重肾功能障碍可能导致显像剂滞留,需调整剂量或延迟扫描时间);

-是否处于妊娠或哺乳期(需提前声明,必要时更换检查方式);

-近期是否服用影响骨代谢的药物(如双膦酸盐类、钙剂、维生素D等),可能需遵医嘱暂停或调整用药。

2.穿着与物品准备:检查当天请穿着宽松、无金属饰品的衣物(金属物品

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