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2026年病理科医师岗位知识考试题库含答案

1.【单选】下列哪项免疫组化标记对鉴别肺腺癌与鳞状细胞癌最具特异性？

A.TTF-1（+）/p40（?）

B.NapsinA（+）/CK5/6（?）

C.p63（+）/CK7（?）

D.CK5/6（+）/TTF-1（?）

E.p40（+）/NapsinA（?）

答案：A

解析：TTF-1在肺腺癌中阳性率约75%，而p40对鳞状细胞癌具有高度特异性且几乎不与腺癌交叉；两者组合可一次性解决来源与分化方向问题。NapsinA虽亦支持腺癌，但灵敏度略低；CK5/6与p63在鳞癌中可阳性，但后者在10%腺癌可灶性表达，故特异性不及p40。

2.【单选】乳腺粗针穿刺标本中，出现“列兵样”单排浸润伴胞浆内空泡及“目标样”结构，最可能的分子亚型是：

A.LuminalA

B.LuminalB

C.HER2富集型

D.基底样三阴性

E.Claudin-low

答案：C

解析：HER2富集型乳腺癌组织学常呈高级别、细胞黏附松散，胞浆内空泡为黏液分泌或退变；单排浸润（Indianfile）提示浸润性微乳头状癌，该形态80%以上伴HER2扩增。基底样三阴性虽可呈高级别，但空泡及目标样结构少见。

3.【单选】胃活检提示“腺颈部”小凹上皮高度增生，Ki-67阳性带下移至黏膜中1/3，但无细胞异型，最佳诊断为：

A.慢性活动性胃炎

B.肠上皮化生

C.增生性息肉

D.胃黏膜异型增生（低级别）

E.正常变异

答案：A

解析：Ki-67下移仅提示增殖带扩大，见于幽门螺杆菌相关活动性胃炎；缺乏细胞异型即可排除异型增生。增生性息肉通常伴囊性扩张及锯齿状结构，本例未提及。

4.【单选】下列哪项不是甲状腺乳头状癌核特征性改变？

A.核沟

B.核内假包涵体

C.毛玻璃样核

D.核重叠

E.核分裂象增多

答案：E

解析：核分裂象增多提示高级别癌，如低分化或髓样癌，而非乳头状癌典型核特征。

5.【单选】肾透明细胞癌免疫组化标记中，阳性率最高的是：

A.PAX8

B.CA-IX

C.CD10

D.RCC

E.Vimentin

答案：B

解析：CA-IX在VHL失活所致透明细胞癌中阳性率95%，呈“杯口状”膜阳性，优于其他标记。

6.【单选】下列哪项染色体易位与Ewing肉瘤无关？

A.t(11;22)(q24;q12)

B.t(21;22)(q22;q12)

C.t(7;22)(p22;q12)

D.t(17;22)(q12;q12)

E.t(2;22)(q33;q12)

答案：D

解析：t(17;22)为隆突性皮肤纤维肉瘤特征，产生COL1A1-PDGFB融合；EWSR1伙伴基因包括FLI1、ERG、ETV1、FEV等，对应A、B、C、E。

7.【单选】前列腺腺癌Gleason评分4+3=7，穿刺标本中肿瘤占比5%，下一步最合适的处理是：

A.立即行根治性前列腺切除

B.重复穿刺

C.观察等待

D.行多参数MRI后靶向穿刺

E.给予新辅助内分泌治疗

答案：D

解析：Gleason7且低容量癌需排除更高评分灶；MRI-靶向穿刺可提高检出率并指导治疗，避免过度或不足干预。

8.【单选】下列哪项不是肝细胞癌诊断性免疫标记？

A.Arginase-1

B.HepPar-1

C.Glypican-3

D.CD34（窦内皮）

E.CK19

答案：E

解析：CK19阳性提示胆管分化，见于混合型肝癌或胆管癌；其余均为肝细胞来源标记。

9.【单选】宫颈LEEP标本切缘见HSIL，但无腺体受累，下一步首选：

A.重复LEEP

B.宫颈冷刀锥切

C.子宫切除

D.随访+HPV检测

E.放疗

答案：B

解析：切缘阳性需进一步切除以评估浸润；冷刀锥切可保留更多组织学信息，优于重复LEEP。

10.【单选】下列哪项不是BRAFV600E突变伴发的组织学特征？

A.甲状腺乳头状癌高细胞亚型

B.黑色素瘤上皮样细胞为主

C.结直肠癌黏液成分高

D.朗格汉斯细胞组织细胞增生症

E.胶质瘤小细胞亚型

答案：C

解析：BRAF突变结直肠癌多为低黏液、低分化，黏液成分高者多见于KRAS或MSI-H肿瘤。

11.【单选】肺小活检中，免疫组化TTF-1（+）、p40（?）、Syn（+）、CgA（?）、Ki-6730%，最可能诊断：

A.典型类癌

B.非典型类癌

C.大细胞神经内分泌癌

D.小细胞癌

E.腺癌

答案：C

解析：TTF-1可阳性于大细胞神经内分泌癌；Ki-6720–60%区间支持大细胞神经内分泌癌，小细胞癌通常60%，类癌20%。

12.【单选】下列哪项不是骨髓活检中“干抽”常见原因？

A.骨髓纤维化

B.毛细胞白血病

C.转移