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重症专科培训测试题及答案解析

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.关于低血容量性休克的早期临床表现，下列哪项最典型？

A.血压下降，脉压增大

B.心率增快，尿量减少（0.5ml/kg·h）

C.中心静脉压（CVP）12cmH?O

D.皮肤湿冷，毛细血管再充盈时间2秒

2.ARDS患者的氧合指数（PaO?/FiO?）诊断标准中，中度ARDS对应的数值是？

A.≤300mmHg

B.≤200mmHg

C.≤100mmHg

D.≤50mmHg

3.脓毒症患者早期液体复苏的目标中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）应维持在？

A.≥60%

B.≥65%

C.≥70%

D.≥75%

4.患者男性，65岁，因“重症肺炎”入住ICU，体温39.5℃，血压85/50mmHg，心率120次/分，CVP4cmH?O，乳酸3.2mmol/L。首选的血管活性药物是？

A.多巴胺（5μg/kg·min）

B.去甲肾上腺素（0.1μg/kg·min）

C.肾上腺素（0.05μg/kg·min）

D.多巴酚丁胺（2.5μg/kg·min）

5.关于机械通气患者的气道管理，下列哪项错误？

A.吸痰前应给予100%纯氧2分钟

B.气管插管气囊压力应维持在2030cmH?O

C.床头抬高30°可降低VAP发生率

D.每日中断镇静可缩短机械通气时间

6.患者因“上消化道大出血”入院，血红蛋白50g/L，血压70/40mmHg，心率130次/分。此时最优先的治疗措施是？

A.输注红细胞悬液

B.快速输注平衡盐溶液

C.静脉注射去甲肾上腺素

D.急诊内镜止血

7.急性肾损伤（AKI）患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的指征不包括？

A.高钾血症（血钾6.5mmol/L）

B.严重代谢性酸中毒（pH7.1）

C.血尿素氮（BUN）20mmol/L

D.容量超负荷（利尿剂抵抗）

8.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制，下列哪项最核心？

A.感染灶未控制

B.全身炎症反应失控（SIRS）

C.组织缺氧

D.凝血功能障碍

9.患者女性，40岁，COPD急性加重期，血气分析：pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是？

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.单纯呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

10.创伤患者出现“创伤性凝血病”的主要机制是？

A.血小板数量减少

B.凝血因子消耗

C.低体温、酸中毒、低钙的协同作用

D.纤维蛋白溶解亢进

11.关于中心静脉导管（CVC）的护理，下列哪项正确？

A.置管后无需常规X线确认位置

B.输液完毕可用10ml生理盐水脉冲式封管

C.穿刺点敷料每72小时更换1次（透明敷料）

D.怀疑导管相关感染时，应立即拔除导管并送培养

12.患者因“急性心肌梗死”入住CCU，突发意识丧失，心电监护示室颤。此时应首选？

A.静脉注射胺碘酮300mg

B.立即进行电除颤（200J双相波）

C.胸外按压（100120次/分）

D.开放气道并人工呼吸

13.关于重症患者血糖管理，正确的目标范围是？

A.4.46.1mmol/L

B.6.17.8mmol/L

C.7.810.0mmol/L

D.10.012.0mmol/L

14.患者男性，30岁，高处坠落致多发伤，血压75/45mmHg，心率140次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。此时最关键的治疗是？

A.快速补液纠正休克

B.急诊剖腹探查止血

C.输注新鲜冰冻血浆

D.应用血管活性药物维持血压

15.关于俯卧位通气的适应症，下列哪项最明确？

A.轻中度ARDS（PaO?/FiO?150300mmHg）

B.重度ARDS（PaO?/FiO?≤150mmHg）

C.心源性肺水肿

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）

1.脓毒症休克的诊断标准包括？

A.明确或可疑感染灶

B.经充分液体复苏后仍需血管活性药物维持MAP≥65mmHg

C.乳酸水平2mmol/L

D.中心静脉压（CVP）≥8cmH?O

2.机械