Waterlow压力性损伤风险评估量表.docxVIP

Waterlow压力性损伤风险评估量表

【概述】

1984年，英国一家骨科医院开展研究，Waterlow在Norton评分表基础上建立了Waterlow量表。该量表评估内容比Norton量表更全面，尤其在老年长期卧床患者中应用效果良好，是欧洲评估老年人压力性损伤风险的主要工具，在英国应用广泛，预测效果经多项研究验证，具有评分简便、预测效果好等特点。Waterlow量表对压力性损伤危险性的预测能力和敏感性较高，但国外研究数据表明其特异性较低，可能导致部分评估为高危的患者实际危险度不高，进而增加预防措施支出。与Norton量表和Braden评估量表相比，后两者仅包含基本压力性损伤危险因素，而Waterlow量表强调纳入老年群体消化系统疾病的特殊危险因素，因此对该群体预测能力较高，对脊髓损伤人群预测能力最差。另有研究表明，尽管Waterlow量表包含手术时间、与手术相关的心血管疾病条目，但其对手术患者评估的信效度尚未得到有效验证。

【适用范围】

常被推荐应用于成人和矫形外科患者。

【评分内容】

Waterlow量表主要包括11个评分项：性别、年龄、体型、皮肤类型、控便能力、运动能力、饮食食欲、神经缺陷、组织营养及全身情况、手术、特殊用药。得分越高，压疮风险越大，总分为47分。风险分级：得分小于10分为无危险，10~14分为轻度危险，15~19分为高度危险，20分以上为极度危险。

Waterlow压力性损伤风险评估量表

评估项目

评分标准

性别和年龄

性别：男0分，女1分；年龄：14~49岁1分，50~64岁2分，65~74岁3分，75~80岁4分，≥81岁5分

体形/体重与身高（BMI=体重(kg)/身高(m)2）

中等（BMI=20-24.9）0分，超过中等（BMI=25~29.9）1分，肥胖（BMI高于30）2分，低于中等（BMI低于20）3分；体重下降：近期待体重下降0.5~5kg1分，5~10kg2分，10~15kg3分，高于15kg4分

皮肤类型

健康0分，薄如纸1分，干燥1分，水肿1分，潮湿/发热1分，颜色异常（第Ⅰ期）2分，破溃/红斑（第Ⅱ-Ⅳ期）3分；注：该选项仅评最高分，如皮肤“薄如纸”且伴有水肿，只评1分

脑神经系统不足

无0分，有1分；运动/感觉神经：无0分，截瘫4~6分

饮食食欲

无食欲不佳0分，有食欲不佳1分

控便能力

完全控制/导尿0分，小便失禁1分，大便失禁2分，大小便失禁3分

活动能力

完全活动0分，躁动不安1分，冷漠的（活动少）2分，限制的（活动受限）3分，卧床（活动迟缓/牵引）4分，轮椅（固定体位）5分

特殊危险（可多选，分数可叠加）

组织营养不良8分，恶病质4~6分，多器官衰竭8分，单器官衰竭（呼吸、肾脏、心脏）5分，外周血管病5分，贫血（血红蛋白低于80g/L）2分，糖尿病/中风1分，大手术/创伤5分，骨科/脊椎手术5分，手术时间高于2小时1分，手术时间高于6小时8分，吸烟1分

药物

细胞毒性药物、长期/大量类固醇、抗生素（使用上述一种或多种药物时，评分为4分，不可叠加）

【应用现状】

近年来，研究者多采用Waterlow量表与其他量表进行对比或联合使用，以评估患者压力性损伤的发生危险性。

【评价】

与Norton量表、Braden评估量表相比，Waterlow量表条目众多，涵盖评估项目最全面，且每类指标包含相应描述及对应分值。但该量表评估耗时长，对评估者专业知识要求较高，不同护士的测评结果可能存在差异。

【应用举例】

刘端等选取某院2019年1~12月造血干细胞移植中心的101例造血干细胞移植患者为研究对象，采用Norton量表和Waterlow量表进行压力性损伤风险评估，记录患者皮肤情况及量表得分，比较两种量表的信效度及预测效果，并确定最佳诊断界值及其对应的敏感性、特异度。结果显示，研究中共发生压力性损伤3例；Norton量表的重测信度为0.60~0.88，Waterlow量表的重测信度为0.82~0.98；Norton量表和Waterlow量表分别去掉“失禁情况”和“年龄”后得分最高，因子分析证明两个量表均具有较好的结构效度；Norton量表最佳诊断界值为14分，敏感性0.714~0.857，特异度0.993~1；Waterlow量表最佳诊断界值为13分，敏感性0.714~0.857，特异度0.962~0.970；两个量表间差异无统计学意义。结论：Norton量表和Waterlow量表应用于该类患者压力性损伤评估时均具有较好的效度，但信度和预测效果仍有待提高，其中Waterlow量表相对更优。

【参考文献】

[1]WaterlowJ.Pressuresores:ariskassessmentcard[J].NurseTimes,1985,81(48):49-55