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CubbinJackson压力性损伤风险评估量

【概述】

CubbinJackson量表基于Norton量表改进而来，专为重症监护室患者设计，是美国医生协会指南推荐的四大压力性损伤风险评估量表之一。初版量表包含10个条目：年龄、体重状况、一般皮肤状况、精神状态、活动能力、血流动力学状态、呼吸状况、营养状况、失禁和个人卫生自理能力。为提高量表准确性和有效性，ChrislineJackson于1999年在原量表基础上增加既往病史和氧需求量2个条目，同时添加手术或扫描检查、输血或血制品及低温3项附加内容，形成改良版CubbinJackson量表。董莲莲等研究显示，中文版CubbinJackson量表的内容效度为0.938，评定者间信度为0.897，具有良好的信度和效度。该量表针对重症监护室患者设计，评估的敏感性、阳性预测值和阴性预测值均高于其他量表，但目前尚未在国内重症监护室广泛应用。

【适用范围】

适用于重症监护室患者压力性损伤风险评估。

【评分标准】

1.初版CubbinJackson量表：包含10个条目，每个条目分为4个等级，分别赋值1~4分，总分10~40分，以24分为临界值，压力性损伤发生风险与评分呈负相关（得分越低，风险越高）。

2.改良版CubbinJackson量表：包含12个条目：年龄、体重状况、皮肤状况、精神状况、活动能力、血流动力学状况、呼吸状况、营养状况、大小便失禁状况、个人卫生自理能力、相关既往史、氧气需求状况；每个条目分为4个等级，赋值1~4分。附加项目：过去48小时内存在手术/使用平车外出检查、需要输注血制品、体温不升（低于35℃），符合任意一项减1分。量表总分为48分，29分及以下为压力性损伤高风险，得分越低，风险越高。

初版CubbinJackson量表

项目

分类

赋值（分）

1.年龄

40岁以下、40~54岁、55~70岁、70岁以上

4、3、2、1

2.体重状况

正常、肥胖、消瘦、以上任意一项+水肿

4、3、2、1

3.皮肤状况

完整、发红、擦破、坏疽/渗出

4、3、2、1

4.精神状态

意识清楚、烦躁/焦虑、冷漠/镇静但有反应、昏迷/反应迟钝/瘫痪+镇静

4、3、2、1

5.活动力

行动自如、走路需轻微帮助、非常需要帮助/轮椅、不能活动/卧床

4、3、2、1

6.血流动力学状态

不用正性肌力药，病情稳定、使用正性肌力药，病情稳定、不用正性肌力药，病情不稳定、使用正性肌力药，病情不稳定

4、3、2、1

7.呼吸

自主呼吸、持续正压通气/三通管通气、机械通气、休息或费力时呼吸急促

4、3、2、1

8.营养

普通饮食+流质饮食、易消化饮食/口腔流质饮食/肠内营养、肠外营养、仅静脉营养

4、3、2、1

9.失禁

无失禁/无尿/导尿、尿失禁、大便失禁、尿失禁+大便失禁

4、3、2、1

10.个人卫生自理能力

独立维持卫生、需轻微帮助维持卫生、需很多帮助维持卫生、完全依赖别人

4、3、2、1

改良版CubbinJackson量表

项目

分类

赋值（分）

1.年龄

40岁以下、40~54岁、55~70岁、70岁以上

4、3、2、1

2.体重状况

正常、肥胖、消瘦、以上任意一项+水肿

4、3、2、1

3.既往病史

无、轻微（易受压力影响的皮肤病）、严重（激素治疗、类风湿性关节炎等）、非常严重（血管疾病、胰岛素依赖性糖尿病等）

4、3、2、1

4.皮肤状况

完整、发红（潜在破损）、擦破（表皮）、坏疽/渗出（深层组织）

4、3、2、1

5.精神状态

意识清楚、烦躁/焦虑、冷漠/镇静但有反应、昏迷/反应迟钝/瘫痪+镇静

4、3、2、1

6.活动力

走路需帮助、需坐轮椅、无法移动但可耐受改变体位、不能耐受移动/已护理好的卧位

4、3、2、1

7.血流动力学状态

不用正性肌力药，病情稳定、使用正性肌力药，病情稳定、不用正性肌力药，病情不稳定、使用正性肌力药，病情不稳定

4、3、2、1

8.呼吸

自主呼吸、持续正压通气/三通管通气、机械通气、休息时呼吸急促

4、3、2、1

9.氧需求状况

需氧量小于40%，活动时氧含量稳定、需氧量40%~60%，活动时氧含量稳定、需氧量40%~60%，动脉血气稳定但活动时氧饱和度降低、需氧量大于60%，无法维持动脉血气，休息时氧饱和度降低

4、3、2、1

10.营养

普通饮食+流质饮食、易消化饮食/口腔流质饮食/肠内营养、肠外营养、仅静脉营养

4、3、2、1

11.失禁

无失禁/无尿/导尿、尿失禁/大汗、大便失禁/偶尔腹泻、尿失禁+大便失禁/长期腹泻

4、3、2、1

12.个人卫生自理能力

独立维持卫生、需帮助维持卫生、需很多帮助维持卫生、完全依赖别人

4、3、2、1

注：48小时内有手术或扫描检查减1分；需输