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非计划拔管评估工具

非计划性拔管风险评估量表

一、概述

非计划性拔管（UnplannedExtubation，UE）指未纳入医疗护理治疗计划的各类导管脱出，又称意外拔管。涉及导管类型包括气管插管导管、气管切开导管、中心静脉导管、尿管、胃管及各类术后引流导管等；发生原因既包括患者自身主动拔管，也涵盖医护人员操作不当导致的管道脱落。研究表明，非计划拔管发生率为8.28%~20.6%（原文表述存在数值顺序错误，已修正）。在重症监护室（ICU）中，管道是患者的“生命通道”，一旦发生脱落，可能引发患者黏膜损伤、住院天数延长、医疗费用增加等不良后果，严重时可导致患者死亡。尤其对于困难气道气管插管患者，管道意外脱落后续重新插管难度显著增加，若无法及时建立有效呼吸通道，将直接危及生命；同时，无论何种管道的重新置管，均会提升患者感染风险。因此，管道护理始终是护理管理者质量控制的核心要点。2016年《护理质量敏感指标》已将非计划拔管纳入护理质量评价敏感指标，护理管理者与临床护士均需高度重视。临床实践证实，规范使用非计划拔管风险评估量表，可有效预防管道滑脱，提升护理质量与患者满意度，对防范管道滑脱具有重要临床价值。

二、适用范围

本量表适用于留置1条及以上各类医疗管道的患者，用于评估其发生非计划拔管的风险等级。

三、评分内容

非计划性拔管风险评估量表具体评分内容及标准见下表。

条目

评估内容及分值

年龄

14~65岁：1分；65岁以上：2分

意识状态

中、深昏迷：1分；清醒/浅昏迷：2分；嗜睡：3分；意识模糊（烦躁或谵妄）：4分

理解程度

理解：1分；部分理解：2分；不理解：3分

情绪状态

稳定：1分；有时稳定：2分；不稳定：3分

合作程度

合作：1分；有时合作：2分；不合作：3分

耐受程度

能耐受管道：1分；疼痛或不适但基本能耐受管道：2分；疼痛或不适导致不能耐受管道：3分

管道数量

留置1条管道：1分；留置2~3条管道：2分；留置3条以上管道：3分

管道类型

1分：经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）；2分：股静脉穿刺管、锁骨下静脉穿刺管、可分裂导管、心包引流管、T管、腹部/伤口引流管、膀胱及肾造瘘管、肾周引流管；3分：气管切开导管、胸腔闭式引流管、尿管、胃管、双囊三腔管、桡动脉穿刺管、颈内静脉穿刺管、腰大池引流管、脑室引流管及其他头部引流管；4分：经口/鼻气管插管

注：总评分最低8分，最高26分。评分越高，患者发生非计划拔管的风险程度越高。

四、评价

目前国内应用的非计划拔管评估量表多为自行设计，且主要针对住院部普通病房患者。而重症监护室患者留置的治疗性管道数量显著多于普通病房，现有量表缺乏针对性，难以满足ICU患者的风险评估需求。同时，关于非计划拔管高危评估临界点，不同学者观点存在差异，多数临界值基于前人回顾性研究或临床经验总结制定，适配于特定地区或专业场景，导致量表的敏感性参差不齐，仍需进一步开展针对性研究以优化量表效能。

儿科非计划拔管风险评估量表

一、概述

基于成人非计划性拔管风险评估量表的核心框架，结合儿科患者（年龄、生理特点、配合度等）的特殊性，有学者修订编制了儿科非计划拔管风险评估量表，以提升儿科患者管道风险评估的针对性和准确性。

二、适用范围

本量表适用于留置1条及以上医疗管道的儿科患者，用于评估其发生非计划拔管的风险等级。

三、评分内容

（一）评估时机

1.常规评估：患者入院2小时内完成首次评估；若遇急症手术等特殊情况，于术后立即完成评估。

2.动态评估：低、中度风险患儿每周评估2次；高度风险患儿每日评估1次；患者转病区、病情发生变化时，需即时重新评估；若发生非计划拔管事件，需再次对患儿进行全面评估。

（二）风险分级标准

最终得分1~3分为轻度危险；4~6分为中度危险；＞6分为重度危险。

（三）具体评分标准

评估内容

评估计分标准

计分

年龄

5岁及以内：1分；大于5岁：0分

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意识情绪

稳定/镇静状态：0分；意识模糊/嗜睡/谵妄/烦躁：5分

-

导管类型

高危导管（Ⅰ类导管）：气管插管/切开、脑室引流管、心包引流管、T管引流管、动静脉插管、专科高危导管，各计3分

-

非高危导管（Ⅱ类导管）：鼻胃/肠管、深静脉置管、PICC、腹/盆腔引流管、造瘘管、导尿管、专科非高危导管，各计2分

-

管路穿刺处情况

局部多汗、渗血/渗液、分泌物多：2分；无上述情况：0分

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认知与配合度

认知能力正常，完全理解并配合：0分；认知能力受损/无认知能力，不理解且不配合：3分

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总分

各项计分累加得出

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