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跌倒风险管理评估量表合集

目录

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Morse跌倒评估量表 1

HendrichⅡ跌倒风险评估表 4

托马斯跌倒风险评估工具 6

Berg平衡量表 8

跌倒功效量表（修订版） 13

约翰霍普金斯跌倒危险评定量表 15

简明国际跌倒效能量表 17

跌倒危险评估量表 18

Tinetti平衡和步态测试量表 20

跌倒风险评估量表 24

老年人跌倒风险评估量表 29

住院患者跌倒风险评估量表 31

Morse跌倒评估量表

【概述】

Morse跌倒评估量表（MorseFallScale，MFS）于1989年由美国宾西法尼亚大学JaniceMorse教授等研制。2010年学者周君桂将该量表应用于我国老年住院患者中验证其信度、效度，修订成中文版。2014年学者王文兰等对该量表进一步修订，内容涵盖生理、心理、病理、生物力学、住院环境5个维度。Morse跌倒评估量表具有明确的有效性和可靠性，是公认的专门用于测量住院患者跌倒风险的标准评估量表，已在全球各医院广泛应用。

【适用范围】

用于预测跌倒可能性，广泛应用于各类医疗场所，适用于成年人群，不适用于儿童和孕妇。

【评分内容】

该量表由6个条目组成，总分125分，得分越高表示跌倒风险越大。风险分级标准：评分＞44分为跌倒高风险；25～44分为中度风险；＜25分为低风险。

评估时机：①患者入院或转科时评估；②患者病情发生变化时评估；③口服可能导致跌倒的药物时（如降压药、降糖药、麻醉剂等）评估；④患者发生跌倒后评估；⑤得分＞24分时每天评估一次。

Morse跌倒评估量表

日期：________时间：________

评估条目

评分标准

得分

患者曾跌倒（3月内）

没有=0分；有=25分

超过一个医学诊断

没有=0分；有=15分

使用助行器具

没有需要=0分；完全卧床=0分；护士扶持=0分；拐杖/手杖=15分；助行器=15分；扶家具行走=30分

静脉治疗/肝素钠

没有=0分；有=20分

步态

正常=0分；卧床=0分；轮椅代步=0分；虚弱乏力=10分；残疾或功能障碍=20分

精神状态

了解自己能力=0分；忘记自己限制/高估自己=15分

总分

【应用现状】

该量表在临床上广泛应用，适用于急性疾病护理和长期慢病护理，涵盖急诊科、内科和外科住院病房、老年科、康复科、居家照护和长期照护机构等场景。其在国内外应用均具有较好的信度、效度，但在不同国家和地区、不同文化背景的人群中，信度与效度存在差异，需结合不同地区和科室的实际情况，合理设定跌倒高风险临界值，以充分发挥量表的预测价值。

【评价】

条目少，问题简单，易于评估者理解，测试耗时较短。

【应用举例】

吴茜等学者发现全国55.3%的医院使用电子版Morse跌倒风险评估量表，其余使用纸质版，呼吁减少手工合计错误，完善电子护理文书记录。周君桂等学者研究发现，与老年专科护士相比，社区护士的评估准确率偏低，易低估住院患者跌倒风险。李洁峰等学者发现，护士在患者病情发生变化时易遗漏跌倒风险评估，对住院患者跌倒风险的预见性不足。

【参考文献】

[1]林嘉琪，吴桂丽.Morse跌倒风险评估量表的临床应用研究进展[J].护理学报，2018,25(13):42-45.

[2]MorseJM,BlackC,OberleK,etal.AProspectiveStudytoidentifytheFall-pronePatient[J].SocSciMed.1989,28(1):81-86

[3]彭刚艺,刘雪琴.临床护理技术规范(基础篇)[M].广州:广东科技出社,2013:455.

[4]吴茜,施雁,朱晓萍.等.全国10家医院住院患者护理风险评估表使用现状调查[J].中国护理管理,2016,16(11):1539-1543.

[5]周君桂,李亚洁,范建中,等,临床士应用Morse跌倒评估量表情况分析[J].护理学杂志,2010,25(10):11-13.

[6]李洁峰，何中华，吴建平，等.责任护士应用Morse跌倒评估量表情况分析[J].现代临床护理，2014.13(4):62-65.

HendrichⅡ跌倒风险评估表

【概述】

Hendrich跌倒风险评估表（HendrichFallRiskModel，HFRM）由德国学者AnnHendrich等于1995年研制，2003年在一家三甲医院开展病例对照研究（355例/780例），从六百多条跌倒风险因素中筛选出8个条目，制定出修订版，即HendrichⅡ跌倒风险评估表。2009年，北京协和医院学者张聪聪引进该量表并汉化，对我国989例老年住院患者进行跌倒风险