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Norton压力损伤风险评估表

【概述】

Norton量表源自老年患者压力性损伤研究，由英国学者Norton于1962年建立，后经两次修订形成现今常用的Norton四分量表（原文“法国学者”为笔误）。美国卫生保健政策研究机构推荐应用Norton量表预测卧床患者压力性损伤发生可能性。在国外，荷兰、瑞士等多个国家和地区的研究证实，Norton量表是可靠且有效的压力性损伤评估工具。该量表的优点为简单、快速、易于使用，但其效度和信度仅次于Braden评估量表。

【适用范围】

普遍适用于评估卧床患者发生压力性损伤的可能性。

【评分内容】

Norton量表由一般身体状况、精神状况、活动能力、灵活程度、失禁情况共5项评估条目构成，每项评分为1~4分，总分介于5~20分。评分标准：14分及以下为有压疮发生风险，12分及以下为高度风险，8分及以下为极度危险。风险概率：14分以下患者发生压力性损伤的概率为32%；12分以下属高危组，2周内发生压力性损伤的概率为48%。

Norton压力损伤风险评估表

评估项目

4分

3分

2分

1分

身体情况

良好

尚可

虚弱

非常差

精神状态

清醒

淡漠

混淆

木僵

活动力

活动自如

扶助行走

轮椅活动

卧床不起

移动力

移动自如

轻度受限

严重受限

移动障碍

失禁

无

偶尔

经常

二便失禁

Norton压力性损伤危险因素评估说明

评估项目

4分

3分

2分

1分

身体情况（指最近的身体健康状态，如营养状况、组织肌肉完整性、皮肤状况）

身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好

一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可

身体状况不稳定，看起来还算健康

身体状况很危急，呈现病态

精神状态（指意识状况和定向感）

对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感

对人、事、地定向感只有2-3项清楚，反应迟钝、被动

对人、事、地定向感只有1-2项清楚，沟通对话不恰当

无感觉、麻木、没有反应、嗜睡

活动力（指个体因病情或医嘱限制可行动的程度）

能独立走动

扶助行走

只能以轮椅代步

无人协助则无法走动，卧床不起

移动力（个体可以移动和控制四肢的能力）

可随意自由移动、控制四肢活动自如

可移动、控制四肢，但需人稍微协助才能翻身

无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩

无移动能力，不能翻身

失禁（个体控制大/小便的能力）

大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁

在过去24小时内有1~2次大小便失禁，之后使用尿套（或留置尿管）

在过去24小时内有3~6次小便失禁或腹泻情形

无法控制大小便，且在24小时内有7~10次失禁发生

【应用现状】

近年来，国内学者主要集中于应用Norton量表对老年患者的研究，同时也有研究将其应用于中青年患者、重型颅脑外伤患者、手术患者等其他人群。

【评价】

Norton评分量表易于掌握，但评估项目较简单，仅能作为初步筛查工具，可用于普查。研究显示，与其他普适性量表相比，该量表预测能力较差，不建议作为病房首选评估工具，但在手术室应用表现尚佳。

【应用举例】

王亚婷等采用Norton量表对某院重症监护室低温体外循环心脏外科手术后患者的压力性损伤进行研究，分析该量表对该类患者的预测价值及护理策略。研究纳入322例患者，根据压力性损伤发生情况分为压力性损伤组与非压力性损伤组，比较两组患者Norton量表总分及各项得分。结果显示，两组患者的Norton量表总分、身体状况、活动能力、失禁情况评分比较无差异，但量表中移动能力评分是术后患者压力性损伤的独立影响因素。研究结论：重症监护室体外循环心脏术后患者发生压力性损伤的概率较高，Norton量表用于该类患者压力性损伤评估的信度及预测价值较低，建议结合其他量表进行联合评估，以有效指导临床护理策略制定。

【参考文献】

[1]NORTOND.Calculatingtherisk:reflectionsontheNortonScale[J].Decubitus,1989,2(3):24-31.

[2]王悦,宋辉.压疮危险因素评估量表的研究进展[J].天津护理,2013,21(05):457-458.

[3]汪佳丽.三种压疮危险评估量表对手术患者术中急性压疮预测能力的比较研究[D].河南大学,2017.

[4]陈家琦,薛武鹏.国内外压力性损伤评估最新进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(55):70-72.

[5]王亚婷,陈桂花,董正惠.Norton量表对重症监护室低温体外循环心脏外科术后患者压力性损伤的预测价值及护理策略[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(03):99-103.