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疾病严重程度评估工具汇总

目录

TOC\o1-3\h\z\u改良早期预警评分量表 1

分流早期预警评分量表 3

儿童早期预警评分 5

急性生理学和慢性健康评分（第二版） 7

多器官功能障碍综合征评分系统 9

高原地区多器官功能障碍综合征评分系统 12

牛津急性疾病严重程度评分量表 13

脓毒症相关序贯器官衰竭评分量表和脓毒症初筛快速识别工具 15

参考文献 18

改良早期预警评分量表

【概述】

2004年，我国楼滨城教授在《世界急危重病医学杂志》上首次提出“潜在危重病”的概念，即表面上无特定器官衰竭的明显表现，但若未及时有效干预，可能在数小时至数天后病情急剧恶化。随着急诊医学的发展，急诊科拥挤已成为全球性问题。急诊科医务人员需对大量病情危重、部分尚未出现明显脏器衰竭但存在潜在恶化风险甚至危及生命的急诊患者做出准确判断。近年来，国内外多项研究表明，心跳呼吸骤停、未预期入住重症监护室等危及生命的不良事件发生前数小时，患者生理指标可能已出现变化，医护人员早期发现并干预可改善患者预后。为此，各国医务工作者提出多种病情评估方法，各有特点及适用范围。

20世纪90年代，英国医疗机构首次提出早期预警评分量表（EWS），通过观察生命体征（血压、心率、呼吸、体温）及意识状态并赋值，累加总分后根据预设界定值采取相应医疗方案。该量表操作简便，可帮助医护人员及时收集患者病情变化信息，对构建反映病情严重程度变化的信息系统具有重要意义。随后，英国诺福克大学与诺维奇大学医院经临床实践改良部分内容，形成改良早期预警评分量表（MEWS），该量表在急诊科、重症监护室等领域广泛应用并被多国采纳。

【适用范围】

适用于急诊分诊、院前急救、重症监护室、留观患者及急诊患者院内转运。

【评分内容】

【应用现状】

改良早期预警评分量表应用范围日益广泛。英国医疗机构推荐将心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征作为观察指标，但专家明确指出，各国需结合当地气候、地理条件及人口学基线特征进行验证，制定符合本国的临界警戒值。该量表在我国医疗机构应用也逐渐普及，尤其在各大医院重症监护室及急诊科，对判断病情、保障患者安全具有良好效果。

【评价】

该量表未明确评估时间及频次。研究表明，护士通过重复记录指标并赋分监测病情，达到界定值时通知医生干预是高效有益的方式，但相关文献多未报道重复测评的时间与时机。急诊护士在抢救患者时，何时及以何种间隔复评以达到最佳效果，仍需进一步研究。

分流早期预警评分量表

【概述】

改良早期预警评分量表主要应用于西方发达国家医院，未必适用于亚非拉发展中国家。南非经调研后，结合本国急诊科特点修订改良早期预警评分量表，编制成分流早期预警评分量表。

【适用范围】

适用于身高超过150cm或年龄超过12岁的患者。

【评分内容】

分流早期预警评分量表

指标

3分

2分

1分

0分

1分

2分

3分

入院方式

-

-

-

走路

需要帮助

担架/无法移动

-

呼吸频率（次/分）

低于9

-

9~14

15~20

21~29

30及以上

-

心率（次/分）

低于41

-

41~50

51~100

101~110

111~129

130及以上

收缩压（mmHg）

低于71

71~80

81~100

101~199

200及以上

-

-

体温（℃）

低于35

-

38.5及以上

35~38.4

-

-

-

意识

无反应（深昏迷）

对疼痛有反应（浅昏迷）

对声音有反应（嗜睡）

清醒

意识模糊（昏睡）

-

-

创伤

-

-

有

无

-

-

-

年龄（岁）

-

70以上

51~70

50及以下

-

-

-

呼吸困难

-

-

有

无

-

-

-

排尿功能障碍

-

-

有

无

-

-

-

【应用现状】

田凌云等纳入某医疗机构符合条件的创伤患者，采用分流早期预警评分量表评分，监测患者28天病死率及急救措施（如心肺复苏、电击除颤、呼吸机通气）使用情况。结果显示：评分≤9分时，死亡率为0.98%；评分10~13分时，死亡率为52.63%；评分≥14分时，死亡率高达80%。患者28天死亡率随评分升高逐渐上升，诊断截点值为＞8分，敏感性87.1%，特异度92.47%。研究表明，该量表可识别患者病情严重程度，指导早期危重症抢救技术的应用。

【评价】

优点是所需参数简单、易获取。对急诊科就诊患者评分，可筛查潜在危重患者并及时采取对应医疗救护措施；通过评估客观指标，增强医护人员对病情的共同认知，建立有效沟通，对患者转移分流也有重要作用。

儿童早期预警评分

【概述】

儿科患者表达能力有限、临床症状不典型，易漏诊或误诊；且患儿家属可能过度渲染病情，医护人员常凭经验判断，易忽视潜在危险疾病，导致不良事件发生。目前，儿科医生常用的患儿死亡率评估工具包括：