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手术患者压疮危险因素评估量表

一、概述

现代手术技术飞速发展，高难度手术、微创手术的开展显著提高了患者生存率，减少了手术创伤，但同时也延长了手术时间。患者长时间处于固定体位，成为压疮高发人群；全麻手术中，患者因长期强迫体位、知觉丧失等因素，压疮发生风险进一步升高。资料显示，手术时间大于2.5小时是压疮发生的高危因素，手术时间超过4小时后，每延长30分钟，压疮发生风险增加约33%。

压疮评估是预防全麻术中压疮的关键环节，但临床中部分医护人员仍依赖经验或通用量表进行评估，缺乏科学性与准确性。为制定一套精准、科学的压疮危险因素评估指标，指导临床预防与护理工作，钱维明等于2013年参照Braden评估量表和Waterlow量表，结合临床实践筛选外科手术患者压疮高发危险因素，通过专家咨询与德尔菲法验证，最终编制完成汉化版手术患者压疮危险因素评估量表。

二、适用范围

适用于全麻手术患者的术前压疮评估，可明确全麻术中患者压疮发生的核心危险因素。

三、评分内容

该量表包含患者因素、手术因素、麻醉因素3个维度，共10个条目，具体为年龄、体重指数、活动能力、手术体位、手术预计时间、失血量、术中施加外力、麻醉方式、受压点皮肤类型、神经感觉障碍。每个条目根据实际权重赋0~8分，分值越高，压疮发生风险越高；总分判定标准：＞11分为危险，＞15分为高度危险，＞19分为极度高危。

手术患者压疮危险因素评估量表

维度

危险因素

临床表现

分值

患者因素、手术因素、麻醉因素

年龄

14~49岁

0

小于14岁或50~69岁

1

70岁及以上

2

体重指数

18.5~22.9

0

23~24.9

1

大于25

2

16~18.5

3

小于16

4

受压点皮肤类型*（取累计分值最高的受压点；脸面部/耳廓正常皮肤受压点以“菲薄”2分起计）

健康

0

菲薄、干燥、水肿、潮湿

2

变色（受压引起）

3

裂开

4

活动能力

经常行走

0

偶尔行走

1

局限于椅

2

卧床不起

3

神经感觉障碍*

无

0

糖尿病、多发性硬化、脑血管意外

1

截瘫

2

手术体位

仰卧位

1

斜坡卧位

2

膀胱截石位、俯卧位

3

侧卧位

4

前冲俯卧位

8

手术预计时间

不超过2小时

1

2小时以上

3

4小时以上

5

6小时以上

8

术中施加外力

无

0

存在间歇外力

2

存在持续外力

4

失血量

不超过400ml

0

400ml以上

1

800ml以上

2

麻醉方式

局麻

0

硬膜外麻醉、局部神经阻滞

1

全麻

2

总分

——

________

备注：1.带“*”标志的项目，分数可累加；2.受压点皮肤类型项目中，取多个受压点的累计分值最高值；3.“变色”指受压引起的皮肤病变。

四、应用现状

目前，该量表已在部分医院的手术患者中应用，经验证具有良好的信度与效度；但尚未在其他患者群体中开展验证，应用范围存在一定局限性。

五、评价

该量表克服了传统手术室护理中依赖经验或通用量表评估压疮风险的弊端，具有准确性、针对性、科学性的特点，是手术室压疮护理的科学评价工具。

六、应用举例

黄利香等将该量表应用于全麻手术患者，研究评估其临床应用效果。护理人员可通过评分结果预测压疮发生风险、程度及高危因素，提前采取针对性、预见性、科学合理的护理措施，有效预防术中压疮发生，降低压疮严重程度，提升手术室护理质量。

王英丽等对该量表进行信度与效度检验，结果证实其具有良好的信度和效度。

戴靖华运用该量表客观评价患者病情，结合循证医学方法系统分析术中各危险因素对压疮形成的影响，为压疮预防与管理提供理论依据。

七、参考文献

[1]黄利香,韦,卢慧洁.手术患者压疮危险因素评估量表在全麻手术中的应用[J].右江医学,2017,45(3):351-354.

[2]王英丽,张圣洁,蒲霞,等.手术患者压疮危险因素评估量表在骨科后路手术患者中的信效度检验[J].中国护理管理,2016,16(7):906-909.

[3]陈晓唯,向承红.术中压疮的危险因素分析及护理对策[J].中华现代护理杂志,2015,21(10):1183-1185.

[4]钱维明,黄立峰,项海燕,等.手术患者压疮危险因素评估量表的研制[J].中国护理管理,2013,(8):24-27.

[5]戴靖华.手术患者术中压疮发生危险因素的Meta分析[J].中国药物与临床,2017,17(3):443-446.

[6]左育涛,廖启清,李雪清.手术室压疮风险评估表在术中压疮高危患者中的应用[J].中国医药科学,2014(18):128-130.