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护理活动评分量表(NAS)

【概述】

1974年，美国学者Cullen基于57项治疗程序提出治疗干预评分系统（TherapeuticInterventionScoringSystem，TISS），用于评估重症监护患者病情严重程度，助力量化护理工作量。该量表问世后被多国广泛应用，经不断修订完善，衍生出TSS-6、TISS-28及护理活动评估量表（NursingActivityScore，NAS）等版本，其中NAS是TSS系列的最新版本。

护理活动评估量表为他评量表，包含23个评估条目，得分对应24小时重症监护室（ICU）护士工作时间的百分比，总分直接反映24小时护理工作量。该量表最初在15个地区的99个ICU应用，经临床验证具有较高的实用性和便捷性。

同时，该量表也存在局限性：其一，护理人员工作负荷过重、数据收集参与人数不足等因素，会降低护理人员的应用积极性，进而影响收集数据的客观真实性；其二，量表诞生于国外文化背景，其设计基于8小时护理工作制，而国内多数ICU实行12小时工作制，导致部分条目可能存在适用性偏差。

【适用范围】

适用于评估ICU内危重患者、病情复杂患者的护理问题，以及此类患者所需的护理工作量，为护理人力资源配置提供参考依据。

【评分内容】

护理活动评估量表涵盖五大类护理活动，共23个条目，由TISS-28的护理项目整合而成。每个条目根据其占用护士每日工作时间的百分比赋予1~32分，所有条目得分相加即为总分，分值越高表明护理工作量越大。量表以100分对应护士1天的标准工作量，总分177分相当于1.8名护士24小时的工作量。

该量表通过测量护士为患者实施的护理操作总数，确定每项操作所需的护理人力，即通过具体分值量化所需护士人数。其计算逻辑为：首先统计单名患者的各项护理活动得分总和，即为该患者的NAS单项得分；汇总当日所有患者的NAS得分，得到当日ICU总体护理工作量；结合当日直接参与护理的护士人数，可计算平均护理工作量。此外，将当日所有患者NAS得分总和除以100，即可得出当日直接护理患者所需的理想护士人数。

护理活动评分量表

评估项目

分值

1.监测和输液

-

（1）每小时生命体征测量，常规记录并计算液体出入量等

4.5

（2）为保障患者安全及完成各项治疗，每班次需进行至少2小时观察或治疗活动

12.1

（3）为保障患者安全及完成各项治疗，每班次需进行至少4小时观察或治疗活动

19.6

2.实验性诊断：生物化学和微生物学检查

4.3

3.给药：排除血管活性药物

5.6

4.卫生保健

-

（1）执行卫生保健工作，包括更换敷料或血管内导管、更换床单、协助洗澡、传染病患者出院后终末消毒等

4.1

（2）每班次卫生保健工作超过2小时

16.5

（3）每班次卫生保健工作超过4小时

20

5.除胃管外的所有管道护理

1.8

6.活动和体位护理（含翻身、协助床椅转移、搬运不能活动/牵引/俯卧位患者等）

-

（1）24小时内进行3次活动

5.5

（2）24小时内进行3次以上活动，或需2名护士协作完成

12.4

（3）需3名及以上护士协作完成活动

17

7.患者及家属支持护理（含电话/面对面咨询等，可在护理操作中同步进行，不影响其他护理工作）

-

（1）每班次提供支持护理约1小时

4

（2）每班次提供支持护理需3小时及以上

32

8.行政管理工作

-

（1）执行常规行政工作，包括审核临床护理记录、组织检查、专业交流活动等

4.2

（2）每班次需投入约2小时开展行政工作（含研究活动、诊断应用、入院/出院办理等）

23.2

（3）每班次需投入4小时及以上开展行政工作（含死亡处理、器官捐献协调、临床工作配合协调等）

30

9.辅助呼吸（含各类机械通气、自主呼吸伴正压通气、氧气支持治疗等）

1.4

10.人工气道护理（含气管插管、气管切开套管护理）

1.8

11.肺功能改善治疗（含肺部物理治疗、雾化治疗、吸痰等）

4.4

12.心血管系统支持护理及用药

1.2

13.大剂量静脉给药（每日液体量≥3L）

2.5

14.左心房监测及肺动脉导管监测（含/不含心排血量测量）

1.7

15.过去24小时内心脏骤停后的心肺复苏

7.1

16.肾脏功能支持（血液透析技术）

7.7

17.排尿量记录（通过尿管测量）

7

18.神经功能支持（颅内压测定）

1.6

19.代谢功能支持（含代谢性酸碱中毒治疗）

1.3

20.静脉高营养治疗

2.8

21.肠道喂养（通过肠管或其他管道）

1.3

22.其他干预治疗（含24小时内气管插管、起搏器安装、心脏复律、内镜检查、洗胃等；不包含对临床无直接影响的常规检查，如X线、超声、心电图、静脉置管等）

2.8

23.ICU外干预措施（含手术、诊断过程等）

1.9

【应