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新生儿皮肤风险评估量表

一、概述

压力性损伤（又称压疮）是位于皮肤和/或皮下组织的局部损伤，常发生于骨隆突处或医疗设备与皮肤接触部位。新生儿是压疮高发人群，其原因包括：角质层薄、皮肤屏障未发育成熟，易受外界刺激；病情危重，常合并多种疾病；营养状况不佳；频繁使用机械通气等医疗设备。新生儿压疮可导致患儿疼痛、感染，延长住院时间，甚至升高病死率，因此预防压疮是新生儿科日常护理的重点工作。

国内关于新生儿压疮的研究多聚焦于减压工具的应用以降低发生率，针对压疮风险评估工具的研究相对匮乏。但专家共识明确，准确评估压疮危险因素是有效预防压疮的关键环节。皮肤是新生儿的重要器官，不仅用于评估新生儿成熟度与生命力，还能抵御外界环境侵害；新生儿皮肤占体重的13%，而成年人皮肤仅占体重的3%。随着极低出生体重、极不成熟新生儿存活率的提高，以及各类潜在侵袭性医疗设备在新生儿中的应用增加，对新生儿皮肤护理管理提出了更高要求。

1997年，Humnes等学者编制的新生儿皮肤风险评估量表，是首个针对新生儿群体的专用压疮风险评估量表，目前也是国际上应用最广泛、国内报道最多的新生儿压疮风险评估工具。

二、适用范围

适用于新生儿科、新生儿重症监护室（NICU）对新生儿的皮肤状况评估及压疮风险预测。

三、评分内容

该量表基于预测成人压力性损伤的Braden评估量表发展而来，经32名新生儿评估试验证实，量表中“一般身体状况”“活动”“营养”3个条目在预测住院新生儿皮肤破损方面具有高特异性和敏感性。量表共包含6个条目，分别为一般生理状况、精神状态、移动度、活动度、营养、潮湿（见表2-1-14）；各条目根据患儿状态分为1~4分，总分范围6~24分，得分越高，压力性损伤发生风险越大。

新生儿皮肤风险评估量表

临床状态参数

得分

临床表现

移动度

1

没有受限：在没有他人帮助的情况下，经常在位置上做出重大变动

2

轻微受限：身体或肢体位置经常独立发生轻微变化

3

非常受限：在身体或肢体上偶有轻微的改变，但不能经常独立改变

活动度

1

活动能力正常：放在开放的婴儿床上

2

活动能力稍差：放在有双层挡板的婴儿培养箱里

3

活动能力受限：放在辐射保暖箱里

4

活动能力丧失：放在可移动（带透明罩）的辐射保暖台上

营养

1

优：母乳或奶瓶喂养

2

良：鼻饲喂养

3

不良：流质饮食辅以静脉补液

4

严重不良：禁食，需要静脉补充营养

潮湿

1

极少潮湿：皮肤通常是干的，24小时换一次衣服

2

偶尔潮湿：皮肤偶尔是潮湿的，每12小时换一次衣服

3

十分潮湿：皮肤经常是潮湿的，至少每3小时换一次衣服

4

持久潮湿：每次移动或翻身时皮肤都是潮湿的

四、应用现状

目前，国内外尚未研制出专门针对新生儿压力性损伤的评估量表，多数临床实践中仍采用新生儿皮肤风险评估量表替代。国内有学者对该量表进行改良，但构建的评估工具多不够完善成熟，且未将压疮好发部位、随胎龄变化的皮肤成熟度、医疗器械使用情况等关键危险因素纳入评估条目，导致护士仍需依赖经验进行新生儿压力性损伤的观察与护理。

未来研究方向：护理人员需结合临床实践经验，进一步深入分析新生儿压力性损伤的危险因素，构建适配新生儿群体的专用压力性损伤评估工具并推广至临床，助力早期识别风险、降低压疮发生率。

五、评价

该量表针对新生儿群体设计，对新生儿压力性损伤风险的预测能力相对较高，但存在明显局限性：仅聚焦于皮肤相关指标评估，未纳入压疮好发部位评估、治疗相关因素（如镇静药物使用、血管加压药物应用）、医疗器械使用情况等关键信息。因此，临床应用中内容不够完善，护理人员需结合患儿个体特殊情况进行综合评估。

六、应用举例

汪丽平等将该量表用于新生儿压力性损伤预防评估，根据评分结果分组：评分＜13分者采取常规防压力性损伤措施，评分≥13分者（试验组）采用新生儿皮肤风险护理记录单对应的专项护理措施。研究结果显示，危重新生儿压力性损伤发生率从15%降至3.8%，证实通过该量表评分后对高危患儿采取针对性措施可有效降低压疮风险，但同时发现部分评分高的危重儿未被纳入评估范围。

黄艳等研究发现，删除该量表中“精神状态”“潮湿”“移动性”3个条目后，量表敏感性为83%、特异度为81%，可较好地预测新生儿压疮风险。

七、参考文献

[1]刘姣姣,史平,袁静,等.新生儿压力性损伤风险评估及预防措施[J].全科护理,2020,18(11):1324-1327.

[2]汪丽平,鲁琦,张海玲.新生儿皮肤风险评估护理记录单在预防NICU危重患儿压疮中的应用[J].国际护理学杂志,2014,33(11):3152-3153.

[3]黄艳,王小红,王媛.压疮风险因素评估量表在儿科中的应用进展[J].齐鲁护理杂志,2011,17(17):46-47.