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胸部创伤严重度评分表

【概述】

胸部创伤严重度(ThoracicTraumaSeverity，TTS)评分表是由Pape等人于2000年提出的。此评分表区别于其他单纯应用解剖结构等来评估胸部创伤严重程度的方法，它将年龄、生理指标、解剖结构等因素综合纳入评分标准，更全面地评价患者胸部损伤的严重程度。根据评分结果对患者采取相应的干预措施，不仅能改善预后，还可降低并发症的发生、提高患者的住院存活率，是目前较为理想的评分系统。

【适用范围】

胸部创伤严重度评分表适用于胸部损伤患者的评估，尤其是对钝性胸部损伤的评价效果更显著。

【评分内容】

胸部创伤严重度评分表包括年龄、氧合指数、肋骨骨折数量、肺挫伤受累面积、胸腔受累情况5项指标。每项指标根据其具体情况被赋予0~5分，5项指标分值相加即为总分，分值越大表示损伤越严重，预后也越差。

胸部创伤严重度评分表

分级

年龄（岁）

氧合指数（mmHg）

肋骨骨折数（根）

肺挫伤

胸腔受累

评分（分）

Ⅰ

＜30

＞400

0

无

无

0

Ⅱ

30~40

＞300且≤400

1~3

1个肺叶

气胸

1

Ⅲ

41~54

＞200且≤300

4~6

2个肺叶

单侧血胸或气胸

2

Ⅳ

55~70

＞150且≤200

双侧＞3

双肺，每侧＜2个肺叶

双侧血胸或血气胸

3

Ⅴ

＞70

≤150

连枷胸

双肺，每侧＞2个肺叶

张力性气胸

5

【应用现状】

胸部创伤严重度评分表是融入了生理指标、解剖学指标等因素的复合评分表，对损伤及预后的评估更准确、更全面。有研究表明，对于胸部钝性伤早期没有呼吸衰竭表现的患者，胸部创伤严重度评分表可在临床早期准确预测迟发性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生风险。总分13分及以上时，发生急性呼吸窘迫综合征的风险极高;总分7分及以下时，发生急性呼吸窘迫综合征的风险较低。此外，胸部创伤严重度评分表对胸部损伤后可能发生多器官功能障碍综合征(MODS)的患者也具有较独立的预测作用。

参考文献

[1]PapeHC,RemmersD,RiceJ,etal.Appraisalofearlyevaluationofbluntchesttrauma:developmentofastandardizedscoringsystemforinitialclinicaldecisionmaking[J].JTrauma,2000,49(3):496-504.

[2]聂洪鑫,孟辉.创伤评分在胸部损伤中的应用[J].解放军医学杂志,2019,44(10):887-895.