健康工作环境评价量表——朱庾丁.docxVIP

健康工作环境评价量表

【概述】

重症监护室（ICU）作为高要求、高强度、高压力的特殊临床科室，在收治对象（危重患者集中）、护理人员工作模式（24小时轮班、应急处置频繁）、护理人力配比（需求刚性且标准高）及病房环境布置（无菌化、智能化要求高）等方面具有显著特殊性。受工作特性影响，ICU护士普遍面临较大工作压力，工作满意度偏低。大量研究证实，不健康的工作环境不仅会加剧护士职业倦怠、降低工作满意度、推高离职率，还与患者高死亡率及不良医疗事件发生率密切相关，因此创建健康的工作环境对ICU而言至关重要。

美国重症护理学会（AACN）通过对ICU护理工作环境现状的系统调查与评价，提出了ICU健康工作环境的六项核心指标，制定并发布了《重症监护室健康工作环境标准》，该标准及配套评价工具已在全球范围内广泛应用。健康工作环境评价量表正是以该标准为框架，由美国重症护理学会编制而成的专用评价工具。

我国此前缺乏适用于ICU护理健康工作环境评价的有效工具，为此丁茱英等研究者于2019年完成了该量表的汉化工作，并通过严格的信度与效度检验，使其适用于我国ICU场景的评价需求。

【适用范围】

本量表专门适用于对各级医疗机构重症监护室（ICU）的护理健康工作环境进行系统性测评，可用于机构内部自我评估、跨机构对比分析、干预措施效果验证等场景。

【评分内容与标准】

一、量表结构

健康工作环境评价量表包含6个核心维度，共18个条目，每个维度均包含3个具体评价条目，各维度及对应条目详见下表：

健康工作环境评价量表

维度名称

条目内容

非常不同意

不同意

中立

同意

非常同意

专业的沟通

1.行政管理者、护士长、医生、护士及其他员工会保持频繁的有效沟通，防止做出的决定让对方惊讶或猝不及防；

2.行政管理者、护士长、医生、护士及其他员工会确保自身行为与言语保持一致（言行一致）；

3.行政管理者、护士长、医生、护士及其他员工对不尊重和虐待行为持“零容忍”态度，若目睹或听闻此类行为，无论当事人角色或职位高低，都会依法依规追究其责任。

真正的合作

1.护士及其他员工能够切实影响自身周围的政策制定、流程优化及官僚制度完善；

2.行政管理者、护士长、医生、护士及其他员工沟通时，摒弃单向指令式传达，通过充分征询各方意见形成共识性决策；

3.行政管理者、护士长、医生、护士及其他员工可在适当程度上参与重要工作决策的制定过程。

有效的决策制定

1.在制定重要决策时，行政管理者、护士长、医生、护士及其他员工会认真考量患者及家属的观点与需求；

2.相关部门、专业团队及跨学科人员共同参与重要决策的研讨与制定；

3.行政管理者、护士长、医生、护士及其他员工一致运用客观数据资料和逻辑化决策流程，确保决策质量达到最优水平。

合适的人员配置

1.行政管理者、护士长、医生、护士及其他员工共同确保配备足够的工作人员，保障患者医疗安全；

2.行政管理者及护士长会合理配置护士及其他人员的比例，以实现最优工作成效；

3.提供必要的支持性服务，保障护士及其他员工有充足时间专注于患者及家属的首要护理问题与核心需求。

价值的认可

1.建立正式的奖励与认可系统，让护士和其他员工切实感受到自身工作价值被重视；

2.为护士和其他员工提供个人成长、专业发展及职业晋升的机会；

3.当护士及其他员工出色完成工作时，行政管理者、护士长、医生等会及时公开给予肯定与表扬。

真诚的领导力

1.大多数护士及其他员工与护理领导者（护士长、护理部主任、高级实践护士等）保持积极融洽的合作关系；

2.护理领导者能够精准把握护理工作的核心需求与动态变化，并运用这些认知营造健康的工作环境；

3.赋予护理领导者相应的途径与权力，使其能够在关键决策制定中充分发挥作用。

二、计分与分级标准

本量表采用李克特（Likert）五级计分法，各选项对应分值如下：非常不同意（1分）、不同意（2分）、中立（3分）、同意（4分）、非常同意（5分）。

总分分级标准：总分＜54分，表明工作环境需重点改进；54～72分（含54分、72分），表明工作环境良好；总分＞72分，表明工作环境优秀。

维度分级标准：若单个维度总分＜9分（单个维度3个条目，满分15分），则需针对该维度对应的工作内容制定专项改进措施。

【应用现状】

目前，该量表的汉化版本已在我国重症医学领域广泛应用，国内多数相关研究均采用此量表对各级医疗机构ICU的工作环境进行调查评价，为分析我国ICU工作环境现状、识别薄弱环节、制定优化策略提供了可靠的数据支撑。

【评价】

经过十余年的国际临床实践验证，《重症监护室健康工作环境标准》已被证实为组织机构建立健康工作环境提供了科学的循证框架。而基于该标准编制的健康工作环境评价量表，经汉化后通过了严格的信度与效度检验，具有良好的内部一致性、稳定