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危重症护理试题

危重症护理是护理专业中极具挑战性与专业性的领域，它要求护理人员具备扎实的理论基础、精湛的操作技能、敏锐的病情观察能力以及快速的应急处置能力。通过试题演练，不仅能检验学习成果，更能强化临床思维，提升应对复杂情况的能力。本文将围绕危重症护理的核心知识点，结合模拟试题与深度解析，为护理同仁提供一份实用的复习参考。

一、为何危重症护理试题至关重要？

危重症患者病情瞬息万变，护理工作的每一个决策都可能关乎患者的生命安危。试题并非简单的知识记忆考察，更侧重于评估护士在真实临床情境下的综合应用能力、批判性思维及问题解决能力。高质量的试题能够：

1.巩固核心知识：如心血管、呼吸、神经等系统的病理生理改变，常用监测指标的意义，以及各类急救药物的应用。

2.锤炼临床思维：通过案例分析，培养护士从纷繁复杂的临床表现中抓住主要矛盾，制定合理护理计划的能力。

3.提升应急能力：针对突发病情变化，如心跳骤停、急性呼吸窘迫等场景，考察护士的快速反应和规范处置流程。

4.规范护理行为：确保护理操作符合最新指南与循证实践要求，保障患者安全。

二、危重症护理试题的核心考察方向

在备考或日常学习中，应重点关注以下几个方面：

1.生命支持技术：如机械通气的模式选择与参数调节、血液净化治疗的护理、循环辅助装置的观察与维护。

2.病情动态监测：包括有创压力监测、中心静脉压监测、血气分析结果解读、意识状态评估（如GCS评分）等。

3.常见危重症的护理：如急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤、脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）等的护理要点。

4.感染控制与职业防护：危重症患者免疫力低下，感染风险高，相关预防措施及职业暴露的处理流程。

5.伦理与沟通：面对危重症患者及其家属，如何进行有效的病情告知，处理伦理困境，提供人文关怀。

三、典型试题示例与深度解析

（一）单选题

题目：患者，男性，因“重症肺炎”入院，目前行机械通气治疗，模式为SIMV。护士在观察患者时，发现气道压力突然升高，血氧饱和度下降，听诊患侧呼吸音减弱。此时，最可能的原因是：

A.气道分泌物增多

B.气管插管脱出

C.气管插管误入右侧主支气管

D.气胸

答案与解析：D.气胸。

解析：机械通气患者气道压力突然升高伴氧合下降，是临床需紧急处理的情况。选项A气道分泌物增多通常会导致气道压力逐渐升高，而非突然。选项B气管插管脱出则会出现明显的低氧血症，气道压力可能下降或无法测出，听诊双侧呼吸音均减弱或消失。选项C气管插管误入右侧主支气管，会导致左侧肺通气不足，听诊左侧呼吸音减弱或消失，但通常在插管后即刻或短时间内发现，而非突然发生。选项D气胸，当肺泡或胸膜破裂，气体进入胸膜腔，会导致患侧肺受压萎陷，出现患侧呼吸音减弱，同时由于气道阻力增加，气道压力会突然升高，血氧饱和度下降。此为机械通气的严重并发症，需立即识别与处理。

（二）多选题

题目：对于应用血管活性药物（如去甲肾上腺素）的休克患者，护理观察的重点包括：

A.血压、心率的动态变化

B.尿量及末梢循环情况

C.药物输注通路是否通畅

D.患者意识状态

E.有无心律失常发生

答案与解析：A,B,C,D,E。

解析：血管活性药物是休克治疗的重要手段，其使用过程中的监测至关重要。

A.血压、心率是最直接反映循环状态和药物疗效的指标，需严密监测并根据医嘱调整剂量。

B.尿量是反映肾灌注和微循环灌注的敏感指标，末梢循环（如皮肤温度、色泽、毛细血管充盈时间）可间接判断组织灌注情况。

C.血管活性药物通常浓度高，对血管刺激性强，必须确保输注通路通畅，严防药物外渗，最好通过中心静脉通路输注。

D.意识状态的改变往往提示脑灌注的变化，是判断休克是否改善的重要依据之一。

E.部分血管活性药物（如某些β受体激动剂）可能诱发心律失常，需密切监测心电监护。

（三）简答题

题目：简述危重症患者进行肠内营养支持时，预防误吸的主要护理措施。

答案与解析：

危重症患者由于意识障碍、吞咽功能减弱、机械通气等原因，肠内营养时误吸风险显著增高，预防措施包括：

1.评估与体位：开始喂养前评估患者意识状态、吞咽功能。抬高床头30°-45°（半卧位），并在喂养结束后维持此体位30-60分钟，利用重力作用减少反流。

2.喂养管位置确认：每次喂养前及连续喂养期间（如每4-6小时），需确认喂养管尖端位置。X线是金标准，床旁可辅助观察胃液颜色、pH值（通常pH≤5.5提示在胃内）。

3.控制喂养速度与量：从小剂量、低速度开始，逐渐增加。对不耐受者可使用持续输注泵控制速度，并监测胃残余量（根据患者情况及指南推荐，如每4-6小时监测，若残余量过多，遵医嘱暂停或减慢喂养）。

4.口腔与呼吸道管理：加强口腔护理，及时清除口腔分