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产力异常总结2026

一、产力异常概述

定义：任何原因导致子宫收缩的节律性、对称性、极性异常，或收缩力

的强度、频率异常，称为产力异常。

影响因素：胎儿、产道、产力、社会心理因素相互影响，任一因素异常

或因素间不适应，均可导致分挽进程受阻，形成异常分挽。

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二、子宫收缩乏力

（一）病因

子宫肌瀛性因素：子宫肌纤维过度伸展（如羊水过多、巨大胎儿、多胎

妊娠）、子宫畸形、子宫肌瘤、经产妇或高龄产妇等。

头盆不称或胎位异常：胎头下降受阻，先露部无法紧贴子宫下段及宫颈

内口，无法刺激子宫收缩。

内分泌失调：产妇体内乙酰胆碱、缩宫素及前列腺素合成不足，或子宫

对宫缩物质敏感性降低，宫颈成熟度欠佳。

精神激性因素：产妇恐惧、紧张等心理障碍，或待产时间久、疲劳、睡

眠不足、水电解质紊乱等。

其他：产程中过早或大剂量使用宫缩抑制剂、镇静剂等。

（二）临床表现与诊断

协调性宫缩乏力（低张性）：

宫缩的节律性、对称性及极性正常，但收缩力减弱（宫缩压力＜

8Montevideo单位，频率2次／10分钟），宫缩高峰时子宫无

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明显隆起，按压可凹陷。

分原发性（潜伏期即出现）和继发性（活跃期后期或第二产程后出现，

常伴胎位或骨盆异常），对胎儿影响较小。

不协调性宫缩乏力（高张性）

宫缩失去正常节律、对称及极性，兴奋点起源千子宫下段，节律紊乱且

频率高，宫底部收缩力弱千下段，间歇期子宫无法充分松弛，属千无效

宫缩。

多为原发性（产程早期出现），产妇表现为持续性腹痛、腹部拒按、烦

躁不安，可导致胎儿－胎盘循环障碍及胎心率异常。

（三）对产程及母儿的影响

产程：宫缩乏力可导致潜伏期延长、第一或第二产程停滞。

母体：产程延长致疲劳、脱水、电解质紊乱，增加手术产率；第二产程

延长可引发尿涨留、软产道损伤、产后出血及产褥感染。

胎儿：不协调性宫缩易致胎儿窘迫，产程延长增加新生儿窒息、产伤、

颅内出血风险。

（四）处理原则

协调性宫缩乏力：

先明确有无头盆不称或胎位异常，无法经阴道分挽者及时剖宫产；可经

阴道分挽者加强宫缩。

第一产程：一般处理包括解除产妇紧张、补充营养，潜伏期乏力可用眽

替唗镇静；活跃期可人工破膜（宫口;;;.3cm、胎头衔接）或静脉滴注缩

宫素（从小剂量开始，监测宫缩及胎心，避免过度刺激）。

第二产程：若无头盆不称，静脉滴注缩宫素并指导产妇用力；胎头下降

无进展(S+2以上）需剖宫产。

第三产程：胎肩挽出后立即用缩宫素预防出血，产程长或手术产者给予

抗生素防感染。

不协调性宫缩乏力：先用眽替唗等镇静剂调节宫缩，恢复协调性后按协

调性乏力处理；未恢复前禁用缩宫素；伴胎儿窘迫或头盆不称者剖宫产。

三、子宫收缩过强

（一）临床表现与诊断

协调性宫缩过强：宫缩节律、对称及极性正常，但收缩力过强过频，总

产程3小时为急产（经产妇多见）；若存在产道梗阻或瘢痕子宫，可

出现病理性缩复环甚至子宫破裂。

不协调性宫缩过强：

强直性宫缩：宫缩持续无间歇，常见千缩宫剂使用不当，产妇腹痛剧烈、

腹部拒按，胎心不清，可伴先兆子宫破裂征象（如病理性缩复环、血尿）。

子宫痉挛性狭窄环：子宫局部平滑肌持续痉挛形成环形狭窄，多因精神

紧张、缩宫剂使用不当或阴道操作粗暴所致，环位于胎体狭窄部（如颈

部、腰部），不随宫缩上升，可致产程停滞、胎心率异常及胎盘嵌顿。

（二）对产程及母儿的影响