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室间隔缺损患儿护理护资题

单选题

1.室间隔缺损患儿在剧烈哭闹屏气时，可出现暂时性青紫的原因是()

A.右心衰

B.主动脉高压

C.左心衰

D.肺动脉高压

E.肺动脉狭窄

答案：D

答案解析：室间隔缺损中当出现肺动脉高压右向左分流时,可出现青紫(D对ABCE错);室间隔缺损为小儿最常见的先天性心脏畸形,临床表现为分流量较小时,患儿可无明显症状,生长发育不受影响,大、中型缺损,左向右分流多,体循环血流量减少,影响生长发育,患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢,易患肺部感染,婴幼儿常出现心力衰竭,当出现肺动脉高压右向左分流时,可出现青紫。查体胸骨左缘3~4肋间可闻及3~5/6级全收缩期反流性杂音,肺动脉第二心音(P?)增强,伴有肺动脉高压者P?亢进。

2.患儿男，3岁，哭闹时出现口唇发绀，听诊闻及胸骨左缘收缩期杂音，考虑为先天性心脏病最具有诊断价值的检查是()

A.心电图

B.X线检查

C.超声心动图

D.血常规检查

E.心肌标志物检查

答案：C

答案解析：超声心电图可观察到分流的位置、方向,且能估测分流量的大小,故是先天性心脏病最有诊断价值的检查(C对ABDE错)。

3.患儿男，10岁，室间隔缺损，拟次日行室间隔缺损修补术，夜间护士巡视病房时发现患儿不肯入睡，哭诉不想手术，此时患儿的主要护理问题是：()

A.活动无耐力

B.营养失调：低于机体需要量

C.潜在并发症：心力衰竭

D.有感染的危险

E.焦虑/恐惧

答案：E

答案解析：：“患儿不肯入睡,哭诉不想手术”体现了患儿目前存在最主要的问题是对手术的焦虑与恐惧(E对ABCD错)。

4.患儿，男，3岁。室间隔缺损，突然烦躁不安、发绀。查体：意识清楚，两肺底有少许湿啰音，心率190次/分，肝肋下4cm。考虑该患儿可能出现的情况是()

A.支气管肺炎

B.心力衰竭

C.循环衰竭

D.亚急性感染性心内膜炎

E.中毒性脑病

答案：B

答案解析：题中患儿出现了烦躁不安、双肺湿啰音左心衰的表现以及发绀、肝大右心衰的表现,故判断患儿室间隔缺损出现了心力衰竭的并发症(B对);支气管肺炎、循环衰竭无肝大的表现(AC错);亚急性感染性心内膜炎常有发热、寒战、皮肤黏膜瘀点、进行性贫血,病程长者可出现脾大、杵状指等全身症状(D错);中毒性脑病不属于室间隔缺损的并发症(E错)。

5.患儿女，6个月室间隔缺损，哭闹时常有口唇发绀，对其饮食护理正确的是()

A.勿边喂哺边吸氧

B.每餐宜喂饱，以保证营养

C.提供低蛋白易消化食物

D.喂哺后取仰卧位以利消化

E.喂哺过程中可暂停，给予休息

答案：E

答案解析：根据题干可知,该患儿出现哭闹在喂哺过程中可暂停,让患儿休息以缓解口唇发绀此症状(E对ABCD错)。

6.患儿女，9岁。患有先天性心脏病，应用强心苷类药物治疗，护士对其家长进行有关饮食营养的健康教育时，应强调多给患儿进食()

A.富含钠的食物

B.富含钾的食物

C.富含钙的食物

D.富含镁的食物

E.富含铁的食物

答案：B

答案解析：强心苷的作用机制:阻断Na,K-ATP酶后,使细胞内钠离子浓度升高,通过细胞膜上Na-Ca交换系统,使胞内Na与胞外Ca进行交换,使细胞内Ca浓度升高,K浓度降低,因此应用强心苷类药物治疗会引起钾离子的流失,应该指导患儿多进食补钾的食物(B对ACDE错)。

7.患儿，女，4岁。患室间隔缺损。因病情需要拔牙，拔牙前需要抗生素治疗，目的是防止()

A.呼吸道感染

B.感染性心内膜炎

C.牙龈炎

D.淋巴结炎

E.败血症

答案：B

答案解析：(第二章第四节先天性心脏病病人的护理)“6.预防感染注意体温变化,按气温改变及时加减衣服避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离,以免交叉感染。做小手术时,如拔牙,应给予抗生素预防感染,防止感染性心内膜炎发生,一旦发生感染应积极治疗”(B对ACDE错)。

8.室间隔缺损患儿在门诊拔牙时，应特别注意()

A.使用抗生素预防感染

B.避免受凉

C.保护性隔离

D.测血常规

E.测心功能

答案：A

答案解析：(第二章第四节先天性心脏病病人的护理)“预防感染注意体温变化,按气温改变及时加减衣,避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离,以免交叉感染。做小手术时,如拔牙,应给予抗生素预防感染,防止感染性心内膜炎发生,一旦发生感染应积极治疗。”(A对BCDE错)。

9.患儿，男，出生2天。发脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。体格检查：胸骨左缘第2-3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P?亢进，胸片示肺门“舞蹈征”。重要的护理措施是()

A.拍背、吸痰

B.避免哭闹

C.雾化吸入

D.增减衣服

E.新鲜空气，安静环境

答案：B

答案解析：(第二章第四节先天性心脏病病人的护理)“休息是恢复心脏功能的重要条件。休息可减少组织对氧的需要,减少心脏负担