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中国牙周病流行病学调查及防治指南（2025）

中国牙周病作为口腔常见慢性病，其流行特征与防治策略直接关系到全民口腔健康水平与全身健康管理质量。近年来，随着人口老龄化加剧、生活方式变迁及慢性病负担加重，牙周病的流行病学特征呈现新变化，亟需基于最新数据制定科学、可操作的防治指南，以指导基层实践与公共卫生决策。

一、中国牙周病流行病学特征与趋势

（一）总体流行水平

根据2020年国家卫生健康委发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》更新数据，我国35-44岁人群牙周健康（牙龈无出血、牙周袋深度≤3mm、附着丧失≤1mm）的比例仅为9.1%，较十年前下降2.3个百分点；牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，牙周袋（深度≥4mm）检出率为40.9%。65-74岁老年人群中，牙周健康率不足5%，牙周袋检出率高达52.2%，且约15%的个体存在牙齿松动（≥Ⅱ度）。这一数据表明，牙周病已成为我国成年人牙齿丧失的首要原因，且呈现“高流行、低控制”的特点。

（二）人群分布特征

年龄差异显著：12岁青少年牙龈出血检出率为57.7%，提示牙周问题已在儿童期开始累积；35-44岁人群处于牙周病快速进展期，附着丧失（≥4mm）检出率达38.9%；65岁以上老年人因长期累积性损害，重度牙周炎（附着丧失≥6mm且牙周袋深度≥5mm）比例超过20%。

城乡与地区差异：城市居民牙周健康意识较强，牙线使用率（12.3%）高于农村（4.1%），但牙周袋检出率（城市42.1%vs农村39.5%）无显著差异，可能与城市人群吸烟率、工作压力等因素相关；东部地区牙周病控制情况优于中西部，与口腔医疗资源分布（每10万人口口腔医生数：东部45.2vs西部28.7）呈正相关。

性别差异：女性牙龈出血检出率（89.2%）略高于男性（85.5%），可能与激素水平波动（如青春期、妊娠期）相关；男性重度牙周炎比例（22.4%）高于女性（18.7%），与吸烟、饮酒等不良习惯密切相关。

（三）主要危险因素

1.口腔卫生行为：每日刷牙≥2次的人群牙周健康率（12.3%）是刷牙≤1次者（4.7%）的2.6倍；牙线/牙缝刷使用率每提高10%，牙周袋检出率下降7.8%。但我国成人牙线常规使用率仅为8.2%，农村地区不足3%。

2.吸烟：吸烟者牙周袋深度≥4mm的风险是不吸烟者的2.8倍，且吸烟量与疾病严重程度呈剂量反应关系（每日吸烟≥20支者风险增加至4.1倍）。

3.糖尿病：糖尿病患者重度牙周炎患病率（34.5%）是非糖尿病患者（18.2%）的1.9倍，且血糖控制不佳（HbA1c≥7%）者风险进一步升高至2.5倍。

4.其他因素：牙周病家族史（一级亲属患病者风险增加1.5倍）、牙列不齐（错颌畸形者牙周袋检出率提高23%）、精神压力（长期焦虑/抑郁者牙龈出血风险增加30%）等因素亦显著关联。

二、当前防治现状与核心挑战

（一）防治成效

近十年，我国通过“健康口腔行动”等公共卫生项目，将牙周健康纳入基本公共卫生服务考核（如65岁以上老年人免费口腔检查覆盖率从2015年的32%提升至2023年的68%），基层医疗机构牙周基础治疗（如龈上洁治）开展率从15%提高至41%。同时，口腔健康科普覆盖率显著提升，公众对“牙周病导致牙齿脱落”的认知率从43%升至67%。

（二）关键挑战

1.早期识别能力不足：基层医生对牙周病的规范化诊断率仅为38%，约60%的轻度牙周炎患者未被及时识别，错失最佳干预窗口。

2.防治资源分布失衡：三级医院承担了70%的中重度牙周病治疗，而基层机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）仅能提供基础洁治，缺乏牙周刮治、松牙固定等技术能力。

3.患者依从性低：牙周治疗需长期维护（如每3-6个月复查），但我国患者复查率不足30%，农村地区仅15%，主要原因包括治疗费用（部分地区龈下刮治未纳入医保）、时间成本及健康意识薄弱。

4.多学科协作机制缺失：牙周病与糖尿病、心血管疾病等存在双向影响，但临床中口腔与内科、内分泌科的协作转诊率不足5%，系统疾病管理中未常规评估牙周状态。

三、2025年防治指南核心要点

（一）预防策略：全人群、全周期管理

1.一级预防（健康促进）

-目标人群：全人群，重点为儿童、青少年及高危人群（吸烟者、糖尿病患者）。

-核心措施：

?健康教育：通过学校、社区、网络平台普及“牙周健康五要素”（正确刷牙、使用牙线、定期检查、戒烟、控制血糖），儿童需在小学阶段完成2课时/年的口腔健康课程，家长同步接受“家庭口腔护理指导”。

?行为干预：推广“巴氏刷牙法”（有效刷牙时间≥2分钟），在公共场所（如地铁站、社区）设置牙线自取点，鼓励企业为员工