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支气管肺炎护资题

单选题

1.患儿，女，3岁半。近来感冒反复发作，家长多次自行给予“阿司匹林”“头孢拉定”“阿莫西林”“罗红霉素”等药物治疗，5天前患支气管肺炎入院，出院时护士对家长进行教育应特别强调()

A.合理喂养

B.注意饮食卫生

C.多进行户外活动

D.注意儿童个人卫生

E.滥用抗生素的严重后果

答案:E

答案解析:长期大量使用“头孢拉定”“阿莫西林”“罗红霉素”等抗生素,会产生耐药性,为了达到相同的效果而不得不加大用药剂量,且随意使用还会引起菌群失调,引发二重感染。对于有滥用抗生素倾向的患者,护士一定要做好健康教育,告知其行为可能带来的后果,嘱托其遵医用药(E对ABCD错)。

2.患儿，女，8个月，因“发热、咳嗽伴气促”就诊，以“肺炎”入院。为防止患儿发生并发症，护士应重点观察()

A.睡眠状况

B.进食量

C.大小便次数

D.心率、呼吸的变化

E.咳嗽频率及轻重

答案：D

答案解析:小儿肺炎一般及时发现和有效的治疗,病儿可很快康复。但重症会出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸等并发症,因此,应特别注意观察患儿心率、呼吸的变化(D对ABCE错)。

3.患儿，男，8个月，支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，口周发绀，有鼻扇及三凹征。体检：呼吸60次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺闻及大量细湿啰音，肝肋下3.0cm，护士判断该患儿最可能并发了()

A.脓胸

B.肺不张

C.气胸

D.肺大疱

E.急性心力衰竭

答案：E

答案解析:患儿因支气管肺炎诱发急性心力衰竭,表现为烦躁不安,口周发绀,根据体检结果可初步确诊(E对);并发症若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症,如在肺炎的治疗中,中毒症状及呼吸困难突然加重,体温持续不退或退而复升,应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能(ACD错);肺不张的临床表现主要取决于病因、肺不张程度和范围、发生的时间以及并发症的严重程度而异。发病较急的一侧大叶肺不张,可有胸闷、气急、呼吸困难、干咳等(B错)。

4.患儿，女，10个月。因发热、咳嗽3天，病情加重来诊。查体:患儿烦躁不安，气促，口唇发绀。T39℃，P180次/分，R50次/分。肺部可闻及较多细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。对该患儿的护理错误的是()

A.面罩给氧

B.置患儿于半卧位

C.避免各种刺激

D.加快输液速度

E.备好抢救用品

答案:D

答案解析:该患儿发热、咳嗽,气促、口唇发绀、烦躁不安,体温39℃,肺部可闻及较多细湿啰音,是肺炎的表现,另外患儿还出现了脉搏180次/分,呼吸50次/分,心音低钝,肝肿大,考虑肺炎合并心力衰竭,应减慢输液速度,以免加重心脏负担,并立即面罩给氧,纠正缺氧状态(D错,为本题正确答案;A对);为患儿安置半卧位,以使膈肌下降,利于呼吸循环(B对);避免各种刺激,减少机体的耗氧量(C对);备好抢救物品,通知医生(E对)。

4.护士指导肺炎患儿家长体位引流的方法，其拍背的顺序()

A.由下向上、由外向内

B.由上向下、由外向内

C.由下向上、由内向外

D.由下向上、由左向右

E.由上向下、由右向左

答案:A

答案解析:本题考查肺炎患儿进行体位引流拍背顺序,右手五指并拢,掌屈曲成杯状,拍打时腕部放松,以120~150次/min的叩击频率,拍打肺部,从下往上拍背,由外向内,每天3次,每次15~20分钟,通过叩击背部以震动气道,使松动的痰液刺激管腔壁而产生咳嗽反射,同时通过患者咳嗽或深吸气时产生的负压原理,将小气管内的痰液吸引至大气管内,促使呼吸道内的分泌物移动,促进痰液咳出(A对BCDE错)。

5.治疗小儿支原体肺炎首选的抗生素是()

A.青霉素

B.氨苄西林

C.头孢噻肟

D.庆大霉素

E.红霉素

答案：E

答案解析:支原体肺炎,本病有自限性,部分病例不经治疗可自愈。首选治疗药物为大环内酯类抗生素,典型药物有红霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等(E对);肺炎链球菌肺炎,使用抗感染治疗,一旦确诊即用抗生素治疗,不必等待细菌培养的结果,首选青霉素G,用药剂量视病情而定(A错);流感嗜血杆菌肺炎可选用氨苄西林的复合制剂(B错);肺炎链球菌肺炎重症者可用头孢菌素类抗生素,如头孢噻肟(C错);按致病菌分类,杆菌类肺炎如克雷伯杆菌肺炎,适合用庆大霉素(D错)。

6.肺炎球菌肺炎患者的典型临床症状不包括()

A.寒战、高热

B.咳嗽

C.咳铁锈色痰

D.胸痛

E.腹胀

答案：E

答案解析:肺炎球菌肺炎的病人偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,因此腹胀不是肺炎球菌肺炎患者的典型临床症状(E错,为本题正确答案);典型临床表现为:起病急骤,高热寒战,数小时内体温可高达39~41℃,呈稽留热型(A对);干咳,典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰(BC对);全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显(D对)