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护士临床技能考核量表

一、静脉输液技术（总分100分）

考核内容：无菌观念、操作流程规范性、穿刺成功率、并发症预防及处理、患者沟通与宣教能力。

操作流程与评分标准：

1.操作前准备（20分）

-评估患者：核对姓名、床号、腕带（3分）；观察穿刺部位皮肤、血管情况（静脉弹性、走向、有无瘢痕/炎症）（5分）；询问过敏史、用药史及输液目的（3分）；评估患者合作程度（2分）。

-核对医嘱：双人核对医嘱单、输液卡、药物名称、剂量、浓度、有效期（5分）；检查液体质量（有无浑浊、沉淀、絮状物）及输液器包装（3分）。

-用物准备：治疗盘内备碘伏、棉签、止血带、透明敷贴、胶布、弯盘、治疗巾、手消液（2分）；未遗漏急救药品（如肾上腺素、地塞米松）（2分）。

扣分要点：未核对腕带扣3分；未评估血管弹性扣3分；未双人核对医嘱扣5分；液体质量检查遗漏扣3分。

2.操作过程（50分）

-环境准备：关闭门窗（非必要时），调节室温22-24℃，减少人员流动（2分）。

-手卫生：七步洗手法，时间≥40秒，干燥后戴清洁手套（3分）。

-配液：消毒瓶塞（螺旋式消毒2遍，范围≥5cm）（3分）；正确抽吸药液（剂量准确，无气泡）（5分）；连接输液器时避免污染接口（3分）。

-穿刺：协助患者取舒适体位（坐位或卧位，穿刺肢体制动）（2分）；扎止血带（距穿刺点上方6-8cm，时间≤1分钟）（3分）；碘伏消毒皮肤（直径≥8cm，待干30秒）（3分）；再次核对患者信息（2分）；穿刺角度15-30°，见回血后压低角度进针0.5cm（5分）；固定针柄（透明敷贴无张力粘贴，注明穿刺时间、操作者）（5分）；调节滴速（成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，特殊药物遵医嘱）（5分）。

-并发症处理：穿刺失败后立即拔针，按压至无出血（5分）；输液过程中密切观察（局部有无肿胀、疼痛，患者有无心悸、皮疹）（4分）。

扣分要点：止血带时间超过1分钟扣3分；消毒范围不足扣3分；穿刺角度错误扣5分；未注明敷贴时间扣3分；滴速调节错误扣5分；未观察并发症扣4分。

3.操作后（20分）

-整理用物：医疗垃圾与生活垃圾分类处理（锐器入利器盒）（5分）。

-健康宣教：告知患者/家属勿自行调节滴速、穿刺侧肢体避免下垂或用力（5分）；说明常见不适（如穿刺点轻微疼痛）及需呼叫护士的情况（肿胀、心慌、皮疹）（5分）。

-记录：在输液卡上记录穿刺时间、部位、滴速及患者反应（5分）。

扣分要点：垃圾未分类扣5分；宣教内容遗漏扣3分/项；未记录扣5分。

注意事项：穿刺时避开静脉瓣、关节部位及有瘢痕、炎症的血管；对意识障碍或儿童患者需约束肢体；使用化疗药物时需戴双层手套，外渗后立即停止输液并回抽，按药物性质选择封闭液。

二、无菌技术操作（总分100分）

考核内容：无菌区域管理、无菌物品使用规范、操作过程无菌屏障维护。

操作流程与评分标准：

1.环境与用物准备（15分）

-环境：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动（3分）；治疗台清洁干燥，无杂物（2分）。

-用物：检查无菌包（名称、有效期、包装是否完整、有无潮湿）（5分）；备齐无菌持物钳、无菌容器、治疗盘（3分）；手消液放置于操作区域旁（2分）。

扣分要点：环境未清洁扣3分；无菌包过期或潮湿扣5分；未备持物钳扣3分。

2.无菌包与无菌容器使用（30分）

-打开无菌包：洗手后解系带，包布外角先打开（避免跨越无菌区）（5分）；用无菌持物钳取出所需物品（钳端闭合，未触及包布边缘）（5分）；若需保留剩余物品，包布按原折痕包好，注明开包时间（24小时内有效）（5分）。

-取用无菌溶液：核对溶液名称、有效期（3分）；瓶塞消毒后翻转瓶签（防液体污染标签）（3分）；倒液时瓶口距容器口2-3cm，先倒出少量冲洗瓶口（3分）；剩余溶液注明开瓶时间（2小时内有效）（3分）。

扣分要点：跨越无菌区扣5分；持物钳触及包布边缘扣5分；未注明开包时间扣5分；倒液时污染标签扣3分；剩余溶液未标注时间扣3分。

3.无菌操作过程（40分）

-戴无菌手套：核对手套号码（2分）；未戴手套的手仅接触手套反折面（5分）；双手交叉调整手套位置（3分）；手套破损立即更换（5分）。

-铺无菌盘：治疗巾边缘对齐治疗盘（3分）；扇形折叠时内面向上（3分）；放入无菌物品后上下层边缘对齐反折（3分）；无菌盘有效期≤4小时（3分）。

-操作规范：手臂保持在腰部以上、肩以下（5分）；不可面向无菌区咳嗽、打喷嚏（