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慢性病患者生命质量量表（QLICD-CHD）

慢性病患者生命质量量表（QLICD-CHD）的编制以生物-心理-社会医学模式为理论框架，结合冠心病（CoronaryHeartDisease,CHD）患者的疾病特征、生存需求及文化背景，通过文献研究、专家访谈、患者深度访谈、预试验及大样本验证等多阶段科学流程开发而成。量表旨在全面评估冠心病患者在生理、心理、社会功能及疾病特异性领域的生命质量状态，为临床疗效评价、患者管理及健康政策制定提供量化工具。以下从量表结构、条目内容、计分方法及信效度验证四个方面展开详述。

一、量表结构与维度划分

QLICD-CHD采用多维度结构，经专家共识及因子分析验证，最终确定为5个主维度（生理功能、心理功能、社会功能、治疗相关体验、疾病特异性症状）及17个亚维度，涵盖患者日常生活的核心影响因素。具体维度划分如下：

（一）生理功能维度（7个条目）

生理功能是生命质量的基础，反映疾病对患者躯体功能的直接影响。本维度包含3个亚维度：

1.日常活动能力：评估患者完成基本生活任务的能力，如“最近1周，您独立完成室内行走（如从卧室到客厅）是否感到困难？”“最近1周，您爬2层楼梯（约10级台阶）时是否需要中途休息？”（注：条目采用具体场景描述，避免抽象表述，增强患者理解度）。

2.躯体症状负担：聚焦冠心病特征性症状及伴随不适，如“最近1周，您是否出现过胸痛或胸部压迫感？（频率：无/偶尔/有时/经常/持续）”“最近1周，您是否因气短而无法进行日常活动？（程度：无/轻微/中等/严重/极重）”。

3.体力耐力：反映患者持续活动的能力，如“最近1周，您进行日常家务（如扫地、洗碗）时，是否感到容易疲劳？”“最近1周，您步行10分钟（约500米）后是否需要停下来休息？”。

（二）心理功能维度（6个条目）

心理功能是生命质量的核心维度，重点关注疾病对患者情绪及认知的影响，包含2个亚维度：

1.情绪状态：评估焦虑、抑郁等负性情绪，如“最近1周，您是否经常感到紧张或担心病情恶化？（频率：无/很少/有时/经常/总是）”“最近1周，您是否因疾病感到心情低落、提不起兴趣？（程度：无/轻微/中等/严重/极重）”。

2.疾病认知与应对：反映患者对疾病的理解及心理适应能力，如“最近1周，您是否清楚自己的病情发展和治疗目标？（认知清晰度：完全不清楚/不太清楚/一般/较清楚/非常清楚）”“最近1周，您是否能通过与家人朋友交流缓解疾病带来的心理压力？（应对有效性：完全不能/不太能/一般/较能/非常能）”。

（三）社会功能维度（5个条目）

社会功能体现患者参与社会活动的能力及社会关系质量，包含3个亚维度：

1.家庭角色功能：评估患者在家庭中的角色履行情况，如“最近1周，您是否因疾病影响而无法参与家庭重要活动（如聚餐、子女教育）？”“最近1周，您是否感到自己对家庭的贡献减少（如经济支持、家务分担）？”。

2.社交活动参与：反映患者与外界的互动频率，如“最近1周，您是否因身体不适而减少与朋友的见面或联系？”“最近1周，您是否感到自己在社交中容易因疾病话题而感到尴尬？”。

3.职业/学习功能：针对未退休患者，评估疾病对工作或学习的影响，如“最近1周，您是否因身体不适而需要请假或减少工作时间？”（注：该条目设置“已退休/无职业”选项，避免非目标人群的无效回答）。

（四）治疗相关体验维度（4个条目）

治疗相关体验直接影响患者的治疗依从性及生活满意度，包含2个亚维度：

1.治疗负担感知：涵盖时间、经济及身体负担，如“最近1周，您是否因频繁就医或检查而感到时间紧张？”“最近1周，您是否因治疗费用（包括药费、检查费）而感到经济压力？”。

2.治疗副作用影响：关注药物及手术的不良反应，如“最近1周，您是否因服用冠心病药物（如抗血小板药、他汀类药物）出现胃部不适、乏力等副作用？”“如果您接受过介入治疗（如支架植入），最近1周是否因手术部位不适而影响日常生活？”（注：条目设置“未接受该治疗”选项，确保适用性）。

（五）疾病特异性症状维度（8个条目）

该维度聚焦冠心病特有的病理生理影响，强化量表的疾病针对性，包含4个亚维度：

1.心肌缺血相关症状：如“最近1周，您的胸痛或胸部不适是否在休息时也会发生（静息性心绞痛）？”“最近1周，您的胸痛是否放射至左肩、左臂或下颌？”（注：结合心绞痛典型放射部位，提高症状识别准确性）。

2.心功能受损表现：如“最近1周，您是否在夜间睡眠时因气短而需要垫高枕头或坐起？（夜间阵发性呼吸困难）”“最近1周，您是否出现下肢（如脚踝、小腿）水肿？”（提示心力衰竭）。

3.急救事件影响：如“最近1个月，您是否因突发胸痛或