《下肢外周动脉疾病临床实践指南》更新要点解读_【31页】_C44.pptx

《下肢外周动脉疾病临床实践指南》更新要点解读基于2024年ACC等11家学会联合发布新版指南汇报人：未来医客|日期：2026年1月

目录|CONTENTS01指南更新背景与意义BackgroundandSignificanceofUpdate02新版指南十大核心要点10CorePointsoftheNewGuidelines03诊断评估与检查建议DiagnosticAssessmentandRecommendations04药物治疗与足部护理PharmacotherapyandFootCare05血运重建治疗策略RevascularizationTreatmentStrategies06总结与展望SummaryandFutureOutlook

01指南更新背景与意义为何需要更新？更新了什么？

指南更新背景全球人口老龄化加剧据联合国报告预测，到21世纪70年代末，全球65岁及以上人口数量将达到22亿，老龄化趋势显著。PAD疾病发病率攀升随着人口结构变化，外周动脉疾病（PAD）在60岁以上老年人群中的发病率呈显著上升趋势，成为重大公共卫生挑战。2024ACC指南重磅发布11家专业学会联合发布新版《下肢外周动脉疾病临床实践指南》，对2016版进行全面更新，以指导临床实践。

新版指南的核心意义循证医学基石新版指南基于最新、最充分的循证医学证据，确保了推荐意见的科学性和可靠性，为临床决策提供坚实基础。全周期管理体系围绕PAD全生命周期，从预防、诊断到治疗和康复，提供一站式指导，实现患者的全程规范化管理。临床应用落地致力于推动更新内容在全球临床实践中广泛应用，缩小诊疗差距，最终改善PAD患者的整体预后和生活质量。

02新版指南十大核心要点掌握指南精髓，快速了解更新重点

要点1：PAD的危害性与高发性全身性血管疾病PAD不仅是腿部问题，更是系统性血管病变的体现，与全身动脉硬化进程紧密相关。高致死与致残风险显著增加心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件风险，直接关联截肢风险与高死亡率。生活质量受损严重损害患者的行走能力、运动耐力及整体功能状态，降低日常生活自理能力。

要点2：明确PAD的4个临床亚型1.无症状PAD可能存在功能障碍，但无典型症状，容易被忽视。2.慢性症状性PAD典型表现为间歇性跛行，运动后疼痛，休息后缓解。3.慢性肢体威胁性缺血(CLTI)最严重的类型，常伴静息痛或组织溃疡，可能导致截肢。4.急性肢体缺血血流突然中断引起的急症，症状进展快，需要紧急处理。

要点3：诊断方法：病史、体检与ABI检测详细病史采集通过系统询问症状与既往史，识别高危人群，是诊断的第一步。全面体格检查重点关注下肢脉搏搏动、杂音及皮肤温度变化，发现体征线索。静息踝-肱指数(ABI)检测简单、有效且低成本的金标准，能识别绝大多数PAD患者。

要点4：关注健康差异，解决医疗不平等识别健康差异现状指南特别关注到PAD在不同人群中存在的健康差异，这些差异与肢体和心血管的不良后果密切相关。多维度协同干预必须在患者个体和人群层面积极加以解决，协调各方力量进行系统性干预，以消除医疗服务中的不平等现象。

要点5：药物治疗：抗血小板、降脂、降压等抗血小板/抗血栓治疗推荐利伐沙班联合低剂量阿司匹林，预防血栓形成。控制危险因素严格进行降脂、降压及糖尿病管理，控制疾病进展。生活方式干预强烈建议戒烟，减少心血管不良事件风险。综合治疗方案示意

要点6：运动疗法是PAD护理的核心核心地位的确立最新临床指南已将“有计划的运动”正式提升至PAD（外周动脉疾病）综合护理的核心地位，强调其不可替代的作用。实施形式与获益无论是在专业指导下的康复运动，还是社区/家庭的结构化计划，均能显著改善患者的间歇性跛行症状，提升行走能力，并最终提高整体生活质量。结构化运动计划示意

要点7：血管重建的适用范围1.预防截肢(保肢治疗)针对慢性肢体威胁性缺血（CLTI）患者，血管重建是避免肢体缺失、保留肢体功能的关键治疗手段。2.改善生活质量适用于药物治疗和运动训练无效的严重跛行患者，通过恢复血流动力学，显著改善患者的行走能力和生活状态。

要点8：多学科团队协作的重要性CLTI患者的复杂护理方案指南强调，对于PAD尤其是CLTI患者的复杂护理，单一学科难以覆盖所有需求。多学科团队协作是实现最佳治疗效果的关键保障。核心团队构成：血管外科介入科心血管内科内分泌科(血糖管理)康复医学科足病科及伤口护理专科图示：多学科协作与综合管理体系

要点9：足部护理至关重要预防措施建立日常足部检查习惯，保持足部清洁与干燥，是预防并发症的第一道防线。患者教育教会患者识别早期症状，掌握正确的自我护理方法，提高自我管理能力。高级护理对于已有伤口或严重