中国高血压临床实践指南解读_【115页】_C46.pptx

中国高血压临床实践指南（2024）解读基于44个临床问题的循证实践中华医学会心血管病学分会等制订汇报人：未来医客|日期：2026年2月

目录|CONTENTS01指南前言与背景IntroductionBackground02指南形成方法MethodologyDevelopment0344个临床问题详解DetailedExplanationof44ClinicalIssues04总结与展望SummaryFutureOutlook

指南前言与背景严峻现状：庞大的疾病负担高血压是中国患病人数最多的慢性病，约2.45亿成人患病。然而，我国高血压的知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平，防治形势严峻。制定目的：标准化与规范化基于当前最佳循证医学证据，旨在通过科学、系统的推荐意见，实现高血压临床诊治的标准化，全面提升我国高血压的整体诊治水平。

指南形成方法：严谨的循证过程国际注册与透明化指南已在国际实践指南注册平台（IPGRP）完成中英双语注册，并公开发表了指南计划书，确保制定全过程的透明度、规范性与可追溯性。多学科多元工作组组建了包含指导委员会、多学科专家、患者代表、证据评价组及外审组的多元团队，确保指南制定的专业性、全面性及患者视角的纳入。严格的利益冲突管理实施严格的利益冲突声明制度，所有成员均需提交声明并接受指导委员会评估，切实保障推荐意见的独立性，杜绝商业利益干扰。

指南形成方法：证据分级与推荐意见GRADE分级体系应用指南采用国际通用的GRADE系统，对证据质量（高、中、低、极低）和推荐强度（强、弱）进行严格分级，确保每一条推荐意见都有据可依。德尔菲法专家共识基于证据评价，结合两轮德尔菲专家调查和专家共识会，充分整合临床经验与科学证据，确保指南的实用性和权威性。表1证据质量与推荐强度分级标准分级类别具体描述高(A)非常有把握：观察值接近真实值中(B)中等把握：观察值可能接近真实值低(C)把握有限：观察值可能与真实值有很大差别极低(D)几乎无把握：观察值与真实值可能有极大差别强推荐(1)明确显示干预措施利大于弊或弊大于利弱推荐(2)利弊不确定或无论证据质量高低均显示利弊相当

临床问题1：中国成人高血压诊断标准的合理水平？推荐意见1：高血压诊断标准(1B)我国成人高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。推荐意见2：高血压前期定义(1B)收缩压130~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg的血压水平为高血压前期。

临床问题1推荐意见说明为何采用140/90mmHg标准？充分的循证医学证据大量随机对照试验（RCT）证实，对此人群进行药物治疗获益明确，降低心血管事件风险。卫生经济学成本效益优势研究表明，该标准下的药物治疗具有合理的成本效益比，能够最大化医疗资源的利用效率。符合国际通行指南与世界卫生组织及多数国家指南推荐保持一致，便于国际学术交流与临床合作。为何定义高血压前期？早期风险识别与提示此血压水平人群未来进展为高血压的风险显著增高，且已伴随亚临床靶器官损害及心血管风险的增加。前移干预窗口识别这一人群有助于早期启动生活方式干预（如减重、限盐、运动），从而延缓或预防高血压的发生，降低心血管事件风险。

临床问题2：高血压前期及高血压患者如何进行简化心血管危险分层？核心推荐意见(GPS)简化分层策略将心血管危险分层简化为两层，摒弃复杂的中间层级，便于临床快速决策。

分层结果高危人群非高危人群高危人群定义收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者收缩压130~139mmHg或舒张压80~89mmHg，且伴有临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者非高危人群定义收缩压130~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg，且未达到上述高危标准者

临床问题2推荐意见说明与分层依据简化分层模型的临床价值针对既往指南中危人群实际多归为高危的现状，简化为两层模型以提升可操作性，更易于临床医生快速掌握与应用。心血管危险因素年龄：男性≥45岁，女性≥55岁吸烟或被动吸烟史血脂异常（TC≥5.2或LDL-C≥3.4）空腹血糖异常（6.1≤FBG7.0）肥胖（BMI≥28.0kg/m2）靶器官损害(TOD)左心室肥厚/左心房扩大颈动脉粥样硬化斑块脉搏波传导速度(PWV)增快踝臂指数(ABI)降低临床合并症(ACC)脑血管病、冠心病、心力衰竭心房颤动(房颤)慢性肾脏病(CKD)、糖尿病主动脉/外周血管疾病视网膜病变

临床问题3：血压测量方法和设备如何推荐？测量设备推荐(1B级推荐)推荐使用：上臂式电子血压计

必须经过标准化方案验证，确保测量准确性。

不推荐：腕式、手指式电子血压计，以及传统水