猴痘中西医结合诊疗指南（2025版）解读带演讲词_【23页】_C39.pptx

猴痘中西医结合诊疗指南2025版未来医客2026年1月

CONTENTS01背景与概述介绍猴痘疫情背景、病原学及流行病学特征。02发病机制与中医病因病机阐述西医发病机制与中医理论解读。03临床表现与诊断标准详细说明症状、体征及诊断依据。04中西医结合治疗方案核心章节，对比展示西医治疗与中医辨证论治。05预防控制与护理06总结与展望

01背景与概述

全球疫情快速蔓延2022年以来，猴痘疫情在全球范围内快速蔓延，从非洲地方性流行扩展至全球各大洲。世界卫生组织（WHO）已将其列为全球关注的突发公共卫生事件。2023年6月，我国多个省份报告首例猴痘病例，疫情防控面临新挑战。

病原学特征病毒分类属痘病毒科正痘病毒属，与天花病毒是“近亲”，接种天花疫苗对其有一定交叉保护力。病毒形态病毒颗粒呈典型的砖形或椭圆形，有包膜，电镜照片可清晰展示其形态。流行分型当前全球流行的主要是Ⅱb亚型，其毒力相对较低，但传播力更强。环境抵抗力耐干燥低温，但对热、紫外线和一般消毒剂敏感。猴痘病毒电镜照片

流行病学特征传染源主要来源感染的动物和人类患者是主要传染源。自然宿主自然界宿主主要是非洲的某些啮齿类动物。传播途径密切接触皮肤、黏膜的直接接触是主要途径。飞沫传播需长时间近距离呼吸道飞沫接触。本轮特点性接触传播成为最主要方式。易感人群普遍易感人群普遍无免疫力，尤其未接种天花疫苗者。重点人群男男性行为人群（MSM）是主要受累者。高危人群合并HIV等免疫低下者重症风险更高。

02发病机制与中医病因病机

西医发病机制：从入侵到全身扩散入侵病毒通过皮肤破损处或眼结膜、呼吸道等黏膜进入人体。复制与扩散在局部细胞内快速繁殖，通过淋巴系统扩散至全身。免疫逃逸通过多种手段抑制免疫系统，躲避免疫细胞的识别和攻击。病理损伤引发病毒血症和细胞因子风暴，导致皮疹及多器官损伤。病毒入侵细胞过程示意图

中医病因病机：疫毒湿热，正气亏虚核心病因猴痘属中医“疫病”范畴，核心为外感“疫毒”之邪，并多兼夹“湿热”，发病与“正气亏虚”密切相关。发病过程初期：邪犯卫气疫毒与湿热相合，发于肌肤，形成皮疹。进展期：邪入气营正气不足，病邪深入，皮疹扩散加剧。重症期：邪陷营血邪毒内陷，累及脏腑，出现神昏等危症。恢复期：气阴两虚正气存内，邪不可干发病本质是“正气”与“邪毒”的博弈

03临床表现与诊断标准

临床表现：发热、皮疹、淋巴结肿大前驱期出疹前1-3天，出现发热、头痛、肌肉酸痛等流感样症状，伴有特征性的淋巴结肿大。出疹期出疹顺序：始于面部，扩散至全身，包括手掌和脚底。皮疹演变：斑疹→丘疹→水疱→脓疱→结痂。主要特点：呈“离心性”分布，可同时见多阶段皮疹。猴痘患者皮肤上的水疱（出疹期典型表现）

非典型表现与重症识别非典型表现前驱症状不明显出疹前症状轻微或无，增加早期识别难度。皮疹部位特殊首诊皮疹可能出现在生殖器或肛门周围。皮疹数量少部分患者皮疹稀少，甚至仅有单个病灶。重症表现皮疹严重皮疹广泛融合，出现坏死、出血现象。严重并发症并发肺炎、心肌炎、脑炎及脓毒症等。高危人群免疫低下者，尤其是HIV感染者风险更高。

诊断标准与流程诊断标准疑似病例同时满足明确流行病学史及发热、皮疹等临床表现。确诊病例疑似病例基础上，实验室检查结果为阳性。实验室检查核酸检测(PCR)快速常用，检测病毒核酸。病毒分离培养诊断金标准，但操作复杂耗时。

04中西医结合治疗方案

西医治疗：对症支持与抗病毒治疗一般治疗保证卧床休息，提供充足营养和水分，是康复的基础。对症治疗镇痛退热：使用对乙酰氨基酚，避免阿司匹林。皮肤护理：保持皮疹清洁干燥，防止抓挠感染。局部护理：针对眼、口、生殖器等特殊部位进行护理。抗病毒治疗推荐使用特考韦瑞，危重症可联用免疫球蛋白。核心药物：特考韦瑞(Tecovirimat)口服抗病毒药，可有效缩短病程、减轻症状，为一线推荐用药。

中医辨证论治：分期治疗，标本兼顾分期证型治法推荐方剂初期疫毒袭表，湿热蕴结疏风清热，利湿解毒银翘散合升降散加减进展期疫毒入里，气营两燔清气凉营，解毒化湿清瘟败毒饮加减恢复期气阴两虚，余热未清益气养阴，清解余毒沙参麦冬汤合竹叶石膏汤加减中医治疗强调“辨证论治”和“三因制宜”，根据疾病不同阶段的特点，采取不同的治疗方法。图中为常用于清热解毒的中药材——金银花，是银翘散等经典方剂的主要成分之一。

中医外治法：直达病所，缓解症状除了口服药物，中医的外治法在缓解猴痘症状方面也能发挥重要作用。皮疹护理水疱、脓疱期：马齿苋、黄柏煎水湿敷或外洗，助其干涸。结痂期：外涂紫草油，促进痂皮脱落，减少瘢痕。其他外治法中药保留灌肠：针对严重直肠炎的有效局部治疗。针灸：缓解疼痛，调节免疫功能。中药湿敷治疗示意图

05预防控制与护理

预防为主，关口前移个人防护避免接触

避免与疑似或确诊患者密