健康焦虑障碍诊断和治疗的中国专家共识(2025版)解读_【16页】_C42.pptx

健康焦虑障碍诊断和治疗的中国专家共识2025版未来医客2026年1月

目录01引言：认识健康焦虑障碍02流行病学：发病率与影响因素03病因与发病机制：多因素的共同作用04临床表现：核心症状与特点05诊断与鉴别诊断：标准与工具06治疗：综合干预策略07预后与展望：未来方向

什么是健康焦虑障碍(HAD)？核心定义一种多维的负面情绪状态，患者专注于身体迹象和症状，过度担心健康和害怕患病。核心要素对健康的过度担忧对身体感觉的灾难化解释反复寻求医疗保证或逃避医疗行为疾病归类被视为焦虑障碍的一种，与惊恐障碍、社交恐惧等并列。

HAD的流行病学特征患病率常规约为10%，重大公共卫生事件期间可飙升至50%左右。高发人群女性慢性躯体疾病患者有童年期创伤经历的个体特定职业人群（如医务人员）疾病负担巨大的心理痛苦与困扰加重个人及社会经济负担显著增加自杀风险

HAD的病因与发病机制生物因素与遗传基因相关（如COMT变异），且杏仁核等情绪处理脑区存在过度激活现象。心理因素存在认知偏差，选择性关注健康威胁信息，并对模糊的身体感觉做出灾难化解释。社会因素童年创伤、负性生活事件、缺乏社会支持及公共卫生事件等均可能成为诱因。

HAD的核心临床表现躯体症状报告心悸、头晕、头痛、失眠等多种不适，但缺乏明确器质性病变基础。疾病关注注意力被持续吸引到健康相关的侵入性想法上，难以控制。歪曲信念坚信身体感觉意味着重病，尽管医学检查阴性、医生保证也无法打消疑虑。安全行为通过反复就医或逃避就医等极端行为来缓解焦虑。

HAD的诊断标准目前现状HAD尚未被列为独立疾病单元，相关症状在DSM-5中归入“疾病焦虑障碍”和“躯体症状障碍”。症状标准符合焦虑障碍的诊断标准。担忧未来可能患病，而非针对现有疾病。至少存在一种躯体症状。反复寻求医疗保证或回避医疗接触。严重标准症状对患者的工作、学习、社交或其他重要功能领域造成显著损害。病程标准症状持续至少3个月。

HAD的评估工具中文版简式健康焦虑量表(CSHAI)这是目前国内广泛使用的一种症状自评量表，包含18个条目，能够有效评估患者健康焦虑的严重程度。Fava半定式访谈工具这是一种结构化的访谈工具，由经过培训的专业人员实施，能够更准确地识别和诊断健康焦虑障碍患者。通过标准化工具，实现对健康焦虑障碍的精准评估与有效干预。

HAD的治疗原则综合性治疗需要精神科、心理科、全科医生等多学科团队协作。核心治疗目标缓解焦虑症状与躯体不适识别并纠正认知偏差减少过度医疗行为提升生活质量与社会功能多元化治疗方法心理治疗为核心，药物与生活方式调整为辅。

心理治疗：HAD的一线治疗认知行为治疗(CBT)国际公认最有效的方法，帮助患者识别、挑战并改变导致焦虑的歪曲认知和回避行为。接纳承诺疗法(ACT)核心是接纳负面情绪，不被其控制，并引导患者朝向有价值的生活目标行动。其他补充方法平衡心理治疗（BPT）、正念冥想等可作为补充或替代方案。

药物治疗：辅助治疗手段患者特点HAD患者对药物不良反应敏感，易将副作用误认为新症状，导致治疗接受度较低。常用药物SSRI和SNRI类抗抑郁药可作为辅助治疗，尤其适用于合并抑郁症状的患者。关键因素成功治疗依赖良好的医患关系与有效沟通，需充分解释并共同决策。

运动锻炼：辅助治疗的重要一环研究证据大量研究表明，规律的体育锻炼与健康焦虑水平的降低显著相关。作用机制运动释放内啡肽改善情绪，同时转移患者对身体感觉的过度关注。实践建议每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑行等。积极运动，拥抱健康，是康复之路上的重要伙伴。

HAD的预后影响预后的关键因素症状的严重程度是否及时得到正确的诊断和规范治疗患者的社会支持系统是否合并其他精神或躯体疾病总体情况：早期识别和干预可显著改善预后，症状得到有效控制。慢性病程：部分患者可能反复发作，需要长期监测和管理。坚持正确方向，终将走向光明

未来展望流行病学研究开展更大规模、多中心、统一标准的流行病学调查，获得更准确的患病率和疾病负担数据。病因机制研究深入研究遗传和神经生物学机制，为开发新的治疗靶点提供理论基础。公众教育与消除病耻感加强公众宣传教育，提高认识，减少病耻感，鼓励患者主动寻求帮助。服务体系建设完善心理健康服务体系，提升基层能力，让患者便捷获得专业诊疗。

结论HAD是一个常见且严重的心理健康问题，对个人、家庭和社会都构成了沉重的负担。早期识别、准确诊断和规范治疗是改善患者预后的关键。心理治疗，特别是认知行为治疗（CBT），是HAD的一线治疗方法。药物治疗和运动锻炼可以作为有效的辅助治疗手段。未来需要更多的研究投入和社会关注，以进一步提高我们对HAD的认识和治疗水平。

致谢感谢所有参与共识编写的专家学者感谢为HAD研究和治疗做出贡献的所有人士谢谢大家！