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2025年合理应用抗生素培训考试题库及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）

1.对青霉素G天然耐药的病原菌是

A.溶血性链球菌?B.肺炎链球菌?C.金黄色葡萄球菌（产酶株）?D.脑膜炎奈瑟菌

答案：C

解析：金黄色葡萄球菌可产生青霉素酶（β内酰胺酶），水解青霉素G的β内酰胺环，导致天然耐药。其余选项对青霉素G仍敏感。

2.下列哪种抗菌药物对支原体属无活性

A.多西环素?B.阿奇霉素?C.左氧氟沙星?D.头孢曲松

答案：D

解析：支原体无细胞壁，头孢菌素类通过抑制细胞壁合成起效，故天然无效；大环内酯、四环素、氟喹诺酮作用于蛋白或核酸，对支原体有效。

3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础病、无耐药危险因素，首选方案是

A.阿莫西林克拉维酸?B.阿奇霉素单药?C.多西环素单药?D.头孢哌酮舒巴坦

答案：C

解析：我国CAP指南推荐轻症门诊首选多西环素单药覆盖非典型病原；大环内酯耐药肺炎链球菌30%地区不宜单用阿奇霉素。

4.碳青霉烯类抗菌药物的主要不良反应为

A.QT延长?B.癫痫样发作?C.视神经炎?D.红人综合征

答案：B

解析：碳青霉烯类可抑制GABA受体，诱发癫痫（尤其肾功能不全、中枢基础病者）；QT延长多见于大环内酯、氟喹诺酮；视神经炎为利奈唑胺罕见不良反应；红人综合征为万古霉素输注相关。

5.万古霉素谷浓度监测的最佳采血时机为第4次给药前30min，其目标谷浓度（mg/L）应为

A.5–10?B.10–15?C.15–20?D.20–25

答案：C

解析：指南推荐万古霉素治疗MRSA严重感染时谷浓度维持15–20mg/L，既保证疗效又降低肾毒性风险；10mg/L易诱导耐药。

6.下列哪项不是抗菌药物联合应用的指征

A.病原未明的严重感染?B.需降低单药毒性?C.防止耐药产生?D.普通膀胱炎

答案：D

解析：单纯下尿路感染病原谱窄，单药即可；联合用药仅用于病情严重、免疫缺陷、多菌感染或需防止耐药等情形。

7.新生儿使用氯霉素可导致“灰婴综合征”的主要机制是

A.葡萄糖醛酸转移酶不足?B.肾小管分泌障碍?C.血脑屏障未成熟?D.药物与胆红素竞争结合

答案：A

解析：新生儿肝酶系统未成熟，氯霉素依赖葡萄糖醛酸化代谢，蓄积后抑制线粒体氧化磷酸化，出现循环衰竭、发绀灰白。

8.下列药物中，对艰难梭菌感染首选口服制剂是

A.万古霉素?B.甲硝唑?C.非达霉素?D.利奈唑胺

答案：C

解析：2021IDSA指南更新：非重症CDI可口服非达霉素200mgq12h×10d，其治愈率高、复发率低；万古霉素为备选；甲硝唑因耐药及复发率高已退居三线。

9.下列哪类抗菌药物属于浓度依赖性，且可一日一次给药

A.头孢曲松?B.阿米卡星?C.阿莫西林?D.克林霉素

答案：B

解析：氨基糖苷类为浓度依赖性，Cmax/MIC≥8–10即可获最佳杀菌效果，故可日剂量一次静滴；β内酰胺类为时间依赖性，需多次给药维持TMIC。

10.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）检出金属酶（NDM1），最可能有效药物是

A.美罗培南?B.头孢他啶阿维巴坦?C.氨曲南阿维巴坦?D.替加环素

答案：D

解析：金属酶水解阿维巴坦，头孢他啶阿维巴坦无效；替加环素不受金属酶影响，为CRKP可选药物之一；氨曲南对金属酶稳定，但需联合阿维巴坦增强，单用易耐药。

11.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心内容

A.适应证?B.给药剂量?C.药品批号?D.疗程与联合用药

答案：C

解析：处方审核关注“人、病、药、量、程”，药品批号属流通追溯，不属临床审核要点。

12.围手术期预防用药，清洁手术（Ⅰ类切口）推荐首选

A.头孢唑林?B.头孢曲松?C.万古霉素?D.左氧氟沙星

答案：A

解析：头孢唑林半衰期1.8h，对金葡、表葡覆盖好，为Ⅰ类切口首选；头孢曲松半衰期长但抗G活性过强，易筛选耐药；万古霉素仅用于MRSA高发病区或β内酰胺过敏。

13.下列哪种情况必须行抗菌药物血药浓度监测（TDM）

A.万古霉素标准剂量治疗下尿路感染?B.利奈唑胺口服治疗皮肤感染?C.氨基糖苷类用于囊性纤维化患者?D.阿莫西林口服治疗咽炎

答案：C

解析：囊性纤维化患者氨基糖苷类表观分布容积增大、清除加快，需TDM指导调整，保证Cmax/MIC达标并降低耳肾毒性；其余情况无需常规TDM。

14.抗菌药物DDD（限定日剂量）主要用于

A.个体化给药