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养老机构公共卫生应急预案

一、应急组织体系与职责分工

（一）指挥决策组

由机构主要负责人任组长，分管安全、医疗、护理的负责人任副组长，成员包括医疗部、护理部、后勤部、行政部负责人及驻点医生（或签约社区医生）。主要职责为：统筹应急处置全局，启动/终止应急响应；审批重大处置方案（如人员转移、区域封锁）；协调外部资源（卫生健康部门、疾控机构、定点医院）；监督各工作组执行情况；决定信息发布内容及渠道。

（二）医疗处置组

由驻点医生、护士及签约医疗机构支援人员组成，设组长1名（由驻点医生担任）。职责包括：开展病例初筛与诊断，判定密切接触者；制定隔离观察、诊疗护理方案；指导环境消毒与污染物处理；跟踪隔离人员健康状况，每日汇总病情进展；对接疾控机构进行样本采集与流调配合。

（三）隔离管控组

由护理部骨干、安保人员组成，设组长1名（由护理部副主任担任）。负责划定并管理隔离区域（含疑似病例隔离室、密切接触者观察区、工作人员缓冲区）；执行24小时值守，限制无关人员进入风险区域；监督隔离人员遵守防护要求（如佩戴口罩、分餐制）；记录隔离区域人员活动轨迹及健康监测数据；配合医疗组完成转运前准备（如个人防护、物品消毒）。

（四）后勤保障组

由后勤部全体成员及第三方服务供应商（如餐饮、保洁公司）负责人组成，设组长1名（由后勤部长担任）。负责储备并调配应急物资（防护用品、药品、生活物资）；保障隔离区域水电、通风、排污系统正常运行；安排专用清洁工具及消毒物资供应；协调餐饮部门制定分餐配送方案（区分普通区与隔离区）；处理医疗废物与生活垃圾（按感染性废物标准分类封装）。

（五）宣传疏导组

由行政部宣传专员、心理咨询师（或签约心理机构人员）组成，设组长1名（由行政部主任担任）。负责向机构内老年人、员工及家属传递准确信息（避免谣言）；制定心理疏导方案（针对隔离人员、恐慌群体）；收集并反馈各方诉求（如药品需求、家属探视申请）；整理应急处置记录，为后期总结提供素材。

二、监测预警机制

（一）日常监测要点

1.人员健康监测：护理员每日早晚两次为老年人测量体温（重点关注80岁以上、有基础疾病者），记录呼吸频率、咳嗽、腹泻等症状；员工上岗前需进行体温检测及健康申报（含家属健康状况），异常者不得上岗。

2.环境监测：后勤部每日检查公共区域（餐厅、活动室、卫生间）通风情况（每2小时开窗30分钟，或开启新风系统）；保洁员使用含氯消毒液（浓度500mg/L）对高频接触物表（门把手、餐桌、电梯按钮）进行两次消毒，记录消毒时间及药剂浓度。

3.食品卫生监测：餐饮部每日查验食品原料合格证，留存48小时食品样本；加工区生与熟、荤与素工具严格区分；送餐前检查餐品温度（热食≥60℃，冷食≤8℃），禁止提供生冷海鲜、凉拌菜等高风险食品。

（二）异常情况报告

1.触发条件：出现1例及以上发热（体温≥37.3℃）伴呼吸道症状人员；24小时内3例及以上呕吐/腹泻病例；发现不明原因聚集性皮疹或乏力；员工中出现确诊传染病（如流感、诺如病毒感染）。

2.报告流程：一线护理员/保洁员发现异常后10分钟内报告医疗组；医疗组15分钟内完成初筛，判定为疑似传染病的，立即报告指挥组；指挥组30分钟内向属地街道、卫生健康部门、疾控中心书面报告（内容含病例数、症状、接触史），同步通知家属（避免引发恐慌，仅告知“需配合医学观察”）。

三、分级应急响应与处置

（一）一般公共卫生事件（Ⅲ级）

定义：单例非传染性突发疾病（如高血压危象）或散发病例（如普通感冒），无聚集性特征。

处置措施：

-医疗组：对患者实施单间临时隔离，开展基础生命体征监测（每2小时1次）；根据病情使用常备急救药品（如降压药、退烧药）；联系签约医院开通绿色转诊通道（需转运时由1名护士全程陪同，佩戴N95口罩、手套）。

-隔离管控组：限制患者活动区域，暂停其参与集体活动3天；对患者居住房间及活动轨迹区域（如卫生间、走廊）进行终末消毒（含氯消毒液1000mg/L，作用30分钟）。

-后勤保障组：为临时隔离房间配备专用餐具、洗漱用品（用后高压蒸汽灭菌）；增加该区域保洁频次（每日3次），垃圾单独封装（双层黄色医疗垃圾袋）。

（二）较大公共卫生事件（Ⅱ级）

定义：2-5例聚集性症状（如呕吐腹泻）或1例疑似传染病（如流感样病例）。

处置措施：

-指挥组：启动应急响应，召开1小时内线上会议（避免人员聚集），宣布进入“半封闭管理”（暂停家属探视，快递由门卫消毒后转交）。

-医疗组：对所有症状人员进行咽拭子/抗原检测（使用机构储备的快速检测试剂）；划定密切接触者（同房间、同餐桌、3米内交谈超15分钟人员），建立健康监测台账（每日4次体温及症状记