（2026年）腹腔镜癌部分切除术患者护理查房PPT课件.pptxVIP

腹腔镜癌部分切除术患者护理查房精准护理助力术后康复

目录第一章第二章第三章腹腔镜癌部分切除术概述术前护理准备术中护理配合要点

目录第四章第五章第六章术后护理重点术后并发症预防出院指导与随访

腹腔镜癌部分切除术概述1.

手术原理与优点通过腹壁3-5个0.5-1厘米小切口插入腹腔镜及器械，在二氧化碳气腹环境下，利用高清摄像系统放大视野完成肿瘤切除。手术器械可精准操作，减少组织损伤。微创技术原理相比开腹手术，腹腔镜技术避免大面积切口，显著降低术后疼痛、出血及感染风险，患者术后肠道功能恢复快，住院时间缩短3-5天。创伤小与恢复快手术可精确切除病变组织，同时保留健康胃壁或直肠结构，减少术后消化功能障碍，如胃排空延迟或吻合口狭窄。精准切除与功能保留

早期胃癌（T1期）肿瘤局限于黏膜或黏膜下层且无淋巴结转移者，腹腔镜手术可实现根治性切除，5年生存率超90%。术前需超声内镜或CT确认浸润深度及淋巴结状态。肿瘤直径小于5厘米、Borrmann局限型且无周围器官侵犯者，经新辅助化疗降期后可行腹腔镜D2淋巴结清扫术，需术中快速病理确保切缘阴性。直径5厘米以下、核分裂象少的局限性肿瘤，腹腔镜可完整切除并保留胃功能，术后高危患者需靶向治疗（如伊马替尼）。晚期胃癌合并梗阻或出血时，腹腔镜可完成胃肠吻合或局部切除，缓解症状并缩短恢复时间，但需排除广泛腹膜转移病例。局部进展期胃癌（T2-T3期）胃间质瘤姑息性治疗手术适应症分析

主要禁忌症说明肿瘤晚期或广泛转移：如腹腔游离癌细胞阳性、远处转移（肝、肺等）或腹膜播散者，腹腔镜手术无法达到根治目的，需优先考虑全身治疗。严重心肺功能不全：二氧化碳气腹可能加重心肺负荷，ASAⅢ级及以上或无法耐受全身麻醉者，应选择保守治疗或开腹手术。解剖结构复杂或粘连严重：肿瘤侵犯大血管（如脾动静脉）或既往腹部手术导致广泛粘连者，腹腔镜操作风险高，需中转开腹以确保安全。

术前护理准备2.

病史采集与记录：详细询问患者既往病史、家族史、过敏史及当前用药情况，重点评估肿瘤分期、病理类型及合并症。体格检查与实验室检查：系统检查患者生命体征、心肺功能及腹部体征，完善血常规、肝肾功能、凝血功能及肿瘤标志物检测。影像学与功能评估：结合CT/MRI等影像结果评估肿瘤位置与周围组织关系，必要时进行心肺功能测试或营养状态评估。全面病情评估

输入标题造口心理干预疾病认知教育采用三维动画演示手术流程，解释腹腔镜手术微创优势，消除患者对开腹的传统恐惧，建立合理手术预期。组织多学科术前谈话，详细说明手术风险及并发症，签署知情同意书时确保患者及家属充分理解治疗方案。采用医院焦虑抑郁量表（HADS）筛查中重度焦虑患者，联合心理医师进行认知行为治疗，必要时辅以短期抗焦虑药物。针对直肠癌需造口患者，提前展示造口袋使用方法，通过成功案例分享减轻患者对术后生活的焦虑，指导家属参与心理支持。家属沟通策略焦虑量表应用心理疏导与支持

术前适应性训练指导腹式呼吸及有效咳嗽训练（每日3组，每组10次），特别对吸烟史患者加强肺功能预康复，降低术后肺不张风险。呼吸功能锻炼示范术后床上翻身、踝泵运动方法（每小时20次），预防下肢深静脉血栓形成，强调术后24小时内下床活动的重要性。早期活动演练讲解术后疼痛评分量表（VAS）使用方法，演示自控镇痛泵操作流程，减轻患者对术后疼痛的恐惧心理。疼痛管理教育

术中护理配合要点3.

01根据肿瘤位置选择合适体位，如直肠癌手术多采用截石位，结肠癌手术可采用仰卧位或侧卧位，需确保术野充分暴露且不影响患者呼吸循环功能。体位选择原则02侧卧位时需在腋下垫软枕防止神经压迫，截石位需调节腿架高度使腘窝自然弯曲，避免腓总神经损伤，所有受压部位均需加垫保护。体位摆放细节03术中需根据手术进程协助调整手术床角度，如头低脚高位（15°-20°）利于盆腔操作，头高脚低位便于上腹部术野暴露。体位调整配合04长时间固定体位需定时检查皮肤受压情况，特别是老年患者和消瘦患者更需关注骨突处压力性损伤风险。体位并发症预防患者体位管理

循环系统监测呼吸功能监测体温管理持续监测血压、心率变化，气腹建立时可能因腹压增高导致回心血量减少，需警惕低血压和心律失常的发生。观察血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压，气腹可能导致膈肌上抬影响通气功能，尤其对肥胖患者和COPD患者需加强监测。腹腔镜手术时间长可能导致低体温，需使用加温毯和液体加温装置维持患者核心体温在36℃以上。生命体征监测

术前确认摄像系统、冷光源、气腹机、电外科设备处于备用状态，备齐各种规格trocar和转换器。腹腔镜系统检查根据肿瘤部位准备相应操作器械，如直肠癌手术需备超声刀、直线切割缝合器，肝脏手术需备腹腔镜超声探头。特殊器械准备备用设备随时待命，如准备第二套摄像系统，巡回护士需熟练掌握各设备应急处理方法。器械故障应急预案严格监